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医院安全管理制度

时间:2025-04-15 07:16:46 规章制度 我要投稿

医院安全管理制度15篇【必备】

  随着社会不断地进步,制度使用的情况越来越多,制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。一般制度是怎么制定的呢?以下是小编帮大家整理的医院安全管理制度,欢迎阅读与收藏。

医院安全管理制度15篇【必备】

医院安全管理制度1

  消防水泵房应当落实专人管理、检查、保养和维护,保持室内清洁。

  二、严格执行设备操作规程,每月启动水泵不少于一次,保持高位消防水位、消防水池等储水充足,水泵能正常运行。

  三、保持系统出水管网及管道阀门常开,水泵类别、水流方向、阀门开启状态、配电柜开关状态等标识清晰,配电柜开关处于自动状态。

  四、禁止无关人员进入泵房和操作水泵房内设备,严禁擅自关停设备和阀门。

  五、设备投入使用后应保证其处于正常运行工作状态,不得擅自断电,停运或长期带故障工作。

  六、建立故障报告和故障清除登记档案。发生故障,应当及时组织维修,因故障维修原因,需要暂时停用系统时,应当经单位消防安全责任人批准,系统停用时间超过24小时时,在单位消防安全责任人批准的同时,应该报当地公安机关消防机构备案,并采取有效措施确保安全。

医院安全管理制度2

  一、把医疗质量放在首位,把质量管理纳入医院的各项工作中。

  二、建立健全质量保障体系,建立质量管理组织,配备专兼职人员,负责质量管理工作。

  三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际,建立切实可行的质量管理方案。

  四、质量管理方案的`主要内容包括:建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

  五、加强对全体人员进行质量管理教育,组织其参加质量管理活动。

  六、质量管理工作应用文字纪录,并由质量管理组织形成报告,定期逐级上报。

  七、每季进行一次质量大检查,科室每月进行一次质量检查,质量检查的结果与评优奖罚结合与岗贴挂钩,并纳入评审。

医院安全管理制度3

  一、计算机安全管理

  1、医院计算机操作人员必须按照计算机正确的使用方法操作计算机系统。严禁暴力使用计算机或蓄意破坏计算机软硬件。

  2、未经许可,不得擅自拆装计算机硬件系统,若须拆装,则通知信息科技术人员进行。

  3、计算机的软件安装和卸载工作必须由信息科技术人员进行。

  4、计算机的使用必须由其合法授权者使用,未经授权不得使用。

  5、医院计算机仅限于医院内部工作使用,原则上不许接入互联网。因工作需要接入互联网的,需书面向医务科提出申请,经签字批准后交信息科负责接入。接入互联网的计算机必须安装正版的反病毒软件。并保证反病毒软件实时升级。

  6、医院任何科室如发现或怀疑有计算机病毒侵入,应立即断开网络,同时通知信息科技术人员负责处理。信息科应采取措施清除,并向主管院领导报告备案。

  7、医院计算机内不得安装游戏、即时通讯等与工作无关的.软件,尽量不在院内计算机上使用来历不明的移动存储工具。

  二、网络使用人员行为规范

  1、不得在医院网络中制作、复制、查阅和传播国家法律、法规所禁止的信息。

  2、不得在医院网络中进行国家相关法律法规所禁止的活动。

  3、未经允许,不得擅自修改计算机中与网络有关的设置。

  4、未经允许,不得私自添加、删除与医院网络有关的软件。

  5、未经允许,不得进入医院网络或者使用医院网络资源。

  6、未经允许,不得对医院网络功能进行删除、修改或者增加。

  7、未经允许,不得对医院网络中存储、处理或者传输的数据和应用程序进行删除、修改或者增加。

  8、不得故意制作、传播计算机病毒等破坏性程序。

  9、不得进行其他危害医院网络安全及正常运行的活动。

  三、 网络硬件的管理网络硬件包括服务器、路由器、交换机、通信线路、不间断供电设备、机柜、配线架、信息点模块等提供网络服务的设施及设备。

  1、各职能部门、各科室应妥善保管安置在本部门的网络设备、设施及通信。

  2、不得破坏网络设备、设施及通信线路。由于事故原因造成的网络连接中断的,应根据其情节轻重予以处罚或赔偿。

  3、未经允许,不得中断网络设备及设施的供电线路。因生产原因必须停电的,应提前通知网络管理人员。

  4、不得擅自挪动、转移、增加、安装、拆卸网络设施及设备。特殊情况应提前通知网络管理人员,在得到允许后方可实施。

  四、软件及信息安全

  1、计算机及外设所配软件及驱动程序交网络管理人员保管,以便统一维护和管理。

  2、管理系统软件由网络管理人员按使用范围进行安装,其他任何人不得安装、复制、传播此类软件。

  3、网络资源及网络信息的使用权限由网络管理人员按医院的有关规定予以分配,任何人不得擅自超越权限使用网络资源及网络信息。

  4、网络的使用人员应妥善保管各自的密码及身份认证文件,不得将密码及身份认证文件交与他人使用。

  5、任何人不得将含有医院信息的计算机或各种存储介质交与无关人员。更不得利用医院数据信息获取不正当利益。

医院安全管理制度4

  第一章总则

  第一条根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素射线装置安全和防护条例》等有关辐射防护法律、法规,结合医院辐射工作实际,制定本制度。

  第二条本制度适用于医院辐射安全管理。

  第二章工作岗位要求

  第三条使用射线装置工作人员必须经过岗前体检,并经过辐射安全防护培训,持证上岗。

  第四条正确使用射线装置,做到专人专管专用。

  第五条接触辐射的工作人员,工作时必须佩带个人剂量监测笔。

  第六条从事射线装置岗位人员,要严格遵守操作规程和规章制度。

  第七条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺报告单报告。

  第三章辐射防护

  第八条从事辐射工作人员应该配备个人剂量笔,建立个人剂量档案,并定期进行体检。

  第九条射线装置应设有专门工作室,工作室设立专人管理,非相关人员不得入内。

  第十条作好辐射安全防护工作,设立辐射标志、声光报警等,防止无关人员意外照射。第十一条严格检查门窗破损情况,使门窗经常处于关闭状态。

  第十二条定期进行放射防护检测,并委托环保部门监督监测。

  第四章设备管理

  第十三条建立射线装置台帐管理制度,设有仪器名称、型号、管电压、输出电流、用途等。

  第十四条严格射线装置进出管理,坚决杜绝外借现象发生。

  第十五条对退役的射线装置应该选择有资质单位或厂家回收,杜绝私自销毁或处于无人管理状态。

  第十六条工作人员应每天检查一次射线装置,加强卫生清洁和管理,使射线装置处于良好的运行状态。

  第十七条设备出现故障时,应请专业人员或设备生产厂家进行维修,建立设备检修及维修记录。

  第五章人员培训

  第十八条科室负责人应接受医院举行的.相关培训,科室内部要定期对员工进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和影像操作规程的培训和医疗服务职业道德教育;所有新入职工作人员必须学习《医疗事故处理条例》。

  第十九条坚持组织学习,并针对实际操作过程中发生的问题及时整改,切实提高操作人员使用、检查仪器设备的水平,杜绝事故的发生。

  第六章意外事故应急处理

  第二十条发生不明原因停电、机房大面积漏水等情况时,应立即关闭电闸,向科室负责人汇报,并向医院医务部和后勤保障处报告,同时做好病人的安抚工作。

  第二十一条发生火灾时,应首先关闭电闸,使用灭火器灭火,拨打火警电话,立即向科室负责人汇报,并向医院保卫处、医务部及相关部门汇报,并且采取自救措施。

  第二十二条医院发生重大公共卫生事故时(如发现SARS患者),应立即向科室负责人报告,向医院医务部和相关部门报告,随时等待医院及上级卫生部门的指示。

  第二十三条操作过程中,机器突然损坏,应立即上报科室负责人,必要时向医院办公室、医务部报告,随后及时与工程师联系,进行维修。

  第七章意外射线损伤应急处理

  第二十四条员工或病人遭遇意外射线损伤时,操作者首先应立即关机,切断高压电源。第二十五条立即将遭遇意外射线损伤的有关人员送至职业病科,必要时送急诊科作相应处理。

  第二十六条对放射工作人员受遭遇意外射线损伤的,还要将其个人剂量笔交到后勤保障处,送北京市疾病预防控制中心测量所受放射剂量。

  第二十七条追踪观察遭遇意外射线损伤有关人员的健康状况,做好随访工作。

  第二十八条发生放射事故,立即报告上级领导和有关部门,采取有效措施,不得拖延或者隐瞒不报。

  第八章附则

  第二十九条本制度自印发之日起施行。

医院安全管理制度5

  一、落实逐级消防安全责任制和岗位消防安全责任制,落实巡查检查制度。

  二、消防工作管理职能部门每日对医院进行防火巡查。每月对单位进行一次防火检查并复查追踪改善。

  三、检查中发现火灾隐患,检查人员应填写防火检查记录,并按照规定,要求有关人员在记录上签名。

  四、检查部门应将检查情况及时通知受检部门,各部门负责人应每日消防安全检查情况通知,若发现本单位存在火灾隐患,应及时整改。

  五、对检查中发现的火灾隐患未按规定时间及时整改的,根据奖惩制度给予处罚。

医院安全管理制度6

  1. 网络安全管理制度

  1. 1医院信息系统的建设和应用,应遵守国家有关计算机管理规定。

  1. 2医院信息系统实行安全等级保护和用户使用权限控制。安全等级和用户使用权限由网络管理室负责制定和实施。

  1. 3网络管理室机房符合国家相关标准与规定。

  1. 4实施病房维修、改造及其他活动,不得危害医院信息网络系统的安全。对于无法避免而影响网络系统设施安全的作业,须事先通知网络管理室,经网络管理室主任同意并采取相应的保护措施后,方可实施作业。

  1. 5医院信息系统的使用部门和个人,都必须遵守计算机安全使用规则,以及有关操作规程和规定。

  1. 6在使用信息系统中遇到的问题,科室主任应当立即向网络管理室报告。

  1. 7对计算机病毒和危害网络系统安全的其他因素的防范工作,由网络管理室负责处理。

  1. 8禁止业务网络与互联网或与院外其他公共网络直接连接。

  2. 网络安全管理规定

  2. 1网络系统的安全管理包括系统数据安全管理和网络设备设施安全管理。

  2. 2网络系统由专人负责管理和维护,网络管理室负责建立健全医院信息系统的各种管理制度。

  2. 3设立网络管理员,负责注册用户、设置口令、授予权限、重点对系统软件进行调试,并协调实施。

  2. 4对服务器采取严格保密防护措施,防止非法用户侵入。系统密码、密钥、技术资料等由指定专人保管。

  2. 5系统应有切实可行的可靠性措施,服务器、核心交换机设备须有备份,出现故障能够及时切换,确保系统不间断运行。

  2. 6所有进入网络使用的存储介质,必须经过严格杀毒处理,确保网络运行安全。

  2. 7网络系统所有设备的配置、安装、调试必须指定专人负责,其他人员不得随意拆卸和移动。

  2. 8所有操作人员必须严格遵守计算机及相关设备的操作规程,禁止无关人员在工作站上进行操作。

  2. 9保持机房整洁卫生,并做好防尘、防火、防水、防触电、防磁、防辐射、防雷击等安全防护工作。

  2. 10计算机工程技术人员负责监督和制止一切违反安全管理的`行为。

  3. 网络安全监督制度

  3. 1网络管理室负责监督、检查、指导医院信息系统安全等级保护工作,查处危害医院信息系统安全的违规行为。

  3. 2网络管理室工作人员发现医院信息系统安全隐患时,应立即上报网络管理室主任,同时采取有效措施积极处理。

  3. 3履行医院信息系统安全保护工作的其他监督职责。

  4.人员培训制度

  4. 1设立计算机培训教室。所配机器数量要满足全院人员培训需要。

  4. 2制定培训计划,并严格按计划实施培训。所有计算机操作人员都要经过培训合格后方可上机操作。

  4. 3操作人员要掌握计算机基本知识和基本操作技能,严格按照计算机操作规程和应用系统要求进行操作。

  微机使用管理规定

  1.微机要严格按照开、关机操作规程进行操作。

  2.保持微机周围环境整洁,卫生良好,要定期对机器进行清洁、保养工作,不得在微机及打印机上堆放物品以免影响散热及使用。

  3.为保障网络畅通,不得移动、撕拽网线及其他微机用线路设备。

  4.爱护医院公共财物,尽量节约打印纸张,不得私自打印与工作无关的文件,做好防火、防盗工作。

  5.微机如更换耗材、发生问题或故障,须通知网络管理室人员进行处理,任何人不得私自调整、拆修。

医院安全管理制度7

  一、氧站须24小时值班,值班人员不得擅自离岗。

  二、从事氧气管道设备检修、维护的操作人员须了解氧气性质,站内管理人员必须经过理论和实践培训合格后方可上岗。

  三、非站内工作人员严禁操作站内设备及仪表开关。

  四、氧站内严禁烟火,禁止存放易燃易爆物品,冬季不准用电热器、燃气炉等取暖。

  五、氧站系统中的设备和附件等均应禁油,要有专人负责保管和维修,严禁带压操作。

  六、氧站内氧气排放时严禁将氧气排放在室内,禁止将氧气作吹扫气体使用。

  七、排除漏气故障、更换元件和气瓶时必须在管道内无压力情况下进行,严禁带压操作。

  八、氧站内温度应控制在10—38℃,氧站内浓度不超过23%。

医院安全管理制度8

  医院网络信息安全管理制度的维护和评估是保障医院网络信息安全的重要手段,通过对医院网络信息安全管理制度的定期评估和维护,可以及时发现和解决存在的问题和风险。下面从两个方面,对医院网络信息安全管理制度的维护和评估进行分析。

  1、定期更新医院网络信息安全管理制度,随着信息化建设和技术更新的发展,医院网络信息安全管理制度也需要不断更新,定期修订制度,保证其符合实际情况和应对新型风险的需要。

  2、定期进行安全漏洞扫描和风险评估,对医院网络信息进行全面监测和审核,定期进行安全性评估和漏洞扫描,及时发现安全隐患和风险。

  3、定期组织培训和考核,对医院网络信息安全管理制度的制定和实施进行培训和考核,提高员工的意识和保护意识,确保医院网络信息安全管理制度的'顺利实施和维护。

  4、定期进行安全性评估和漏洞扫描,对医院网络信息的安全性和完整性进行评估和检查,发现安全隐患和漏洞,并及时采取措施进行处理。

  5、定期进行安全意识调研和评估,对医院内部人员和外部人员的安全意识进行调研和评估,掌握安全意识的变化和提升情况。

  6、定期进行安全检查和审计,对医院网络信息的使用、存储、复制等流程进行检查和审计,确保医院网络信息安全管理制度的实施和执行。

  通过对医院网络信息安全管理制度的维护和评估,能够及时发现和解决存在的问题,提高医院网络信息安全管理的效果,保证医院网络信息安全的稳定和可靠。

医院安全管理制度9

  一、严格执行《食品卫生法》,食堂工作人员应树立良好的卫生意识,养成良好的卫生习惯。

  二、膳食工作要坚持为我院干部职工及患者生活服务的宗旨,以“管理育人”、“服务育人”为目的,开展各种形式的'经营服务活动,坚持优质服务,讲究职业道德。

  三、食堂工作人员必须持有效的健康证和卫生知识培训合格证方可上岗。上班时间要穿工作服,戴帽、口罩、号码、胸卡等;出售直接入口食品时,必须使用售货工具。

  四、采购验收食品应当无毒、无害,符合食品卫生标准和营养要求,且有良好的`感官形状。

  五、加工烹饪食品的营养要搭配合理,要符合职工及患者的健康需求。

  六、注意内外环境卫生,做到窗明几净、地面清洁、桌椅摆放整齐且清洁,后堂厅的卫生要随时打扫,定期消毒,不留死角。

  七、餐具和盛放直接入口食品、容器,使用前必须洗净消毒;炊具用具用后清洗干净,保持清洁。

  八、食品的洗切、加工必须采取“一洗、二浸、三烫、四炒”的烹饪程序,加工好的食品要彻底符合卫生要求,保证不受污染。

  九、物资进仓要保持清洁卫生,存放要生熟分开,包装食品要离地存放,散装食品应用容器加盖存放,注意保质、保鲜。

  十、加强思想工作,做好食堂工作人员的职业道德教育,防止食物中毒等方面知识的教育,杜绝食物中毒。

  十一、对出现违安全、卫生规定,出现火灾或食物中毒的食堂,视情节轻重,追究当事人和领导者的责任,处以罚款,情节严重的追究法律责任。

医院安全管理制度10

  1.0为进一步加强安全管理工作信息反馈,搞好安全管理工作,提高管理处、公司在紧急状态下的应急反应能力,确保管理小区的安全,特制定本制度。

  1.1报告范围

  1.1.1凡在责任区内发生的,并与安全管理工作相关联,造成的社会影响或经济损失较大的事项,均属报告的范围。

  1.1.2责任区内发生的打架、斗殴、流氓滋事等严重影响顾客、管理处正常生活、工作秩序的治安案件。

  1.1.3责任区内发生(现)的火灾、重大事故隐患、顾客非正常死亡情况等。

  1.1.4责任区内发生(现)的凶杀、顾客被绑架、敲诈,家庭财产(车辆)和公共财物被盗(抢)等恶性刑事案件以及重大案件线索。

  1.2报告内容

  1.2.1案(事)件发生的时间、地点,当事人和涉及人的'姓名、性别、年龄、身份,以及过程、结果等等。

  1.2.2案(事)件处理的方法与进度,下一步的计划,需要提请公司协助解决的具体问题等等。

  1.3报告程序

  1.3.1正常情况下的报告程序应该是逐级上报,只有在紧急情况下才可以越级直接向公司主要领导报告。

  1.3.2管理处内部的一般报告程序是护卫员向班长报告,班长向护卫主管报告,再由护卫主管向管理处主任汇报。

  1.3.3管理处向公司报告重大事项的一般程序是,由管理处主任、护卫主管向物业管理部报告后,再由物业管理部向公司主管领导报告。

  1.4报告时限

  1.4.1凡接到发生重大事项的报告,无论哪一级都必须全力以赴,争分夺秒,按规定予以正确处置,同时要迅速采取果断措施,防止事态扩展,务必将社会影响和经济损失降至最低限度。

  1.4.2一般的治安案件发生后,在两小时内必须向公司物业管理部或公司主管领导报告。

  1.4.3一般的刑事案件发生后,在一小时内必须向公司物业管理部或公司主管领导报告。

  1.4.4火灾或重大刑事案件发生后,须及时向物业管理部或公司主管领导报告。

  1.4.5事件发生后填写《安全管理工作重大事项处理记录表》存档,并于事件发生后的第一个工作日填写《安全管理工作重大事项报告表》交物业管理部。

  2.0相关文件与记录

  XX—001AQ《安全管理工作重大事项报告表》

  XX—005AQ《紧急特殊事件处理记录表》

医院安全管理制度11

  一、医院应当进行每日防火巡查,并确定巡查的人员、内容、部位和频次。巡查的内容应当包括:

  1、用火、用电有无违章情况;

  2、安全出口、疏散通道是否畅通,安全疏散指示标志、应急照明是否完好;

  3、消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整;

  4、常闭式防火门是否处于关闭状态、防火卷帘下是否堆放物品影响使用;

  5、消防安全重点部位的人员在岗情况;

  6、其他消防安全情况。

  二、医院应当加强夜间防火巡查。

  三、防火巡查人员应当及时纠正违章行为,妥善处置火灾危险,无法当场处置的,应当立即报告。发现初起火灾应当立即报警并及时扑救。

  四、防火巡查应当填写巡查记录,巡查人员及其主管人员应当在巡查记录上签名。巡查记录应当记明巡查的'人员、时间、部位、内容、发现的火灾隐患以及处理措施等。

医院安全管理制度12

  为进一步深化“安全生产”各项工作任务的落实,切实做好安全事故的防范工作,坚持“安全第一,预防为主”的方针,确保不发生安全生产责任事故,推进经济社会和谐协调发展,特制定安全生产规章制度:

  一、进一步提高对做好当前安全生产工作重要性的认识,加强领导,落实安全责任深刻认识做好安全生产工作的重要性,牢固树立“以人为本”的理念,坚持科学发展观,扎实做好安全生产工作。主要负责同志作为安全生产第一责任人,要亲自研究部署当前安全生产工作。分管负责同志要亲自督促检查安全生产工作的落实情况,组织力量对本单位的安全生产工作逐项排查,针对薄弱环节制订严密的防范措施,认真落实整改到位,坚决杜绝重特大安全生产事故的发生。

  二、全面落实安全生产工作措施,抓好事故防范工作,消除安全生产隐患,广泛深入地开展安全生产知识宣传教育,提高各级各类人员的安全技术素质和事故防范能力,落实安全生产措施,全面强化安全生产管理。

  (一)切实加强用电安全和单位消防管理。定期组织对单位内的电线线路进行全面检查,发现线路老化等问题要立即着手整改。重点对消防通道、灭火器功能状态和消火栓功能状态进行检查,排除安全生产隐患,对消防通道一时难以整改到位的要明确专人负责发生事故时的疏散工作,对重点物品酒精、氧气瓶要落实专人进行管理,严格执行各项管理规定,对任何违反安全生产规章制度的行为和个人都要严肃处理,不得姑息。

  (二)切实加强麻醉品、危险化学品的安全管理。针对卫生系统的特点,重点对麻醉品及有毒化学试剂强化管理,对麻醉品及有毒化学试剂购买、运输、储存、使用和废弃处置等环节制定严密的.管理措施,加强监管,落实管理责任,每日对麻醉品、有毒试剂特别是剧毒试的使用情况加强自查,确保不发生被盗、散落等情况。

  (三)切实加强对人员出行及救护车辆出勤的安全管理。加强对出行人员的安全教育,大力宣传《交通安全法》,重点对救护车辆驾驶人员进行监管,严防疲劳驾驶、酒后驾驶,对各类交通运输工具的技术性能和状态进行检查,防止带病出车,对救护车随车携带的氧气瓶认真进行检测,确保随车易燃易爆物品的使用安全。

  (四)确实加强对高压锅的安全管理。专人负责定期对高压锅进行全面安全检查,重点检查高压锅的供电线路及自动减压设备情况,发现老化立即更换。高压消毒有专人负责,消毒值班人员要坚守岗位。

  (五)切实加强医疗卫生质量管理。按照“医疗卫生质量管理年”要求,不断提高依法执业水平,规范卫技人员执业行为,严格执行十二项核心制度,加强医患沟通,提高医疗质量和卫生服务水平,确保人民群众就医安全。

  (六)切实加强夏季传染病的防治工作。根据夏季高发传染病的特点,调整疾病控制的重点,针对夏季疾病谱的特点,加强对各级防保人员的知识培训和考核,严格落实各类人员的工作职责,分区包干,确保不发生疾病流行。

医院安全管理制度13

  第一条:本实验室所有化学品的购买、使用、贮存、处置等操作规程是参照国家《危险化学品安全管理条例》制定的。

  第二条:本实验室危险化学品管理安全责任人,使用者为第一责任人,实验室主任为第二责任人。

  第三条:购买危险化学品,先报告实验室主任,然后通过主管院领导同意,获得购买许可证明书。

  第四条:持许可证明书,在相应的公安局认可网点购买(易制毒网)。

  第五条:购买实验所用麻醉剂,程序同上,购买网点为食药临局认可公司。

  第六条:危险化学品应当储存在专用通风试验柜内,上锁,并由专人负责管理。

  第七条:建立危险化学品出入库核查、登记记录,每天定时通风排毒,保证实验室周围安全。

  第八条:使用危险化学品者,其使用条件(包括工艺)应当符合国家行业标准的要求,危险化学品的'使用均在生物安全柜内进行。

  第九条:危险化学品用完后,如有剩余,需退还贮存处;如一个包装单位用完,以空包装计数并登记记录。

  第十条:发生危险化学品事故,实验室主任应立即组织救援,营救和救治受害者,疏散、撤离危害区域内的其他人员。迅速控制危害源,并向当地安监部门和环保、公安、卫生部门报告,防止事故蔓延、扩大。

  第十一条:违反本条例规定者,处1000元以上的罚款,并保证以后不再违犯。

  第十二条:本条例自制定日期开始执行,解释权由实验室负责。

医院安全管理制度14

  一、本制度所称的危险化学品,是指用于教学实验和科研工作的爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机过氧化物、有毒品、腐蚀品和易制毒品等。

  二、对危险化学品的保管、使用和废弃处置,必须按照危险化学品安全管理的'有关法规执行。工作人员必须接受有关法规、专业技术、职业卫生防护和应急救援、消防安全知识的培训。

  三、危险化学品的购买,应严格按照《危险化学品管理条例》办理相关手续;危险化学品购入后,验收必须有三人参加,查验数量、查看封口、有无残损、破漏、水湿,验收合格后方能办理入库手续。

  四、使用易燃品时要注意防明火和试验中磨擦起火,远离火源;使用易爆品时要注意防掉地和碰撞等外力施压引爆条件;使用剧毒品、腐蚀品时注意防赤手取样,皮肤接触,及时清洗用具,处理废液。

  五、贮藏危险化学品要专柜隔开,每瓶加保护圈,避光、防潮、防碰撞、防火、低温贮存。

  六、实施专柜保管、专册建帐、双人双锁、领用登记、消耗下帐、双人签字。

  七、标签应醒目,有明确的防火、防爆、剧毒标志。对标签损坏或分装成小包装时,要及时粘贴与原标签相同内容的标签,以防误用。

  八、储藏间每天通风半小时或保持室内空气流通;保卫科每月对专用消防器材、安全设施进行检查发现问题及时处理。

  九、危险化学品的使用和管理必须符合公安部门的安全要求和管理规定,严格按规程操作,确保人身安全。

  十、危险化学品保管人员工作调动时,要履行移交手续,并由监交人、移交人和接收人三方签字方可离岗。

  十一、危险化学品发生安全事故后,现场人员应立即开展自救和互救,并立即将事故情况报告科室负责人。科室负责人接到事故报告后,按规定及时上报主管领导,医院根据需要适时启动应急救援预案。

  十二、每季度对本制度的执行情况检查一次,如有落实不到位者,每项考核兑现5分。

  十三、对违反危险化学品安全管理制度的,依照有关法律法规进行处理。

  十四、本制度自下发之日起执行。

医院安全管理制度15

  基本要求

  1.医疗机构应当建立患者诊疗信息保护制度,使用患者诊疗信息应当遵循合法、依规、正当、必要的原则,不得出售或擅自向他人或其他机构提供患者诊疗信息。

  2.医疗机构应当建立员工授权管理制度,明确员工的患者诊疗信息使用权限和相关责任。医疗机构应当为员工使用患者诊疗信息提供便利和安全保障,因个人授权信息保管不当造成的不良后果由被授权人承担。

  3.医疗机构应当不断提升患者诊疗信息安全防护水平,防止信息泄露、毁损、丢失。定期开展患者诊疗信息安全自查工作,建立患者诊疗信息系统安全事故责任管理、追溯机制。在发生或者可能发生患者诊疗信息泄露、毁损、丢失的情况时,应当立即采取补救措施,按照规定向有关部门报告。

  实施细则

  1. 医疗机构应当建立患者诊疗信息保护制度:

  (1)患者诊疗信息是指医疗机构在提供医疗服务过程中产生的,以一定形式记录、保存的信息以及其他与医疗卫生服务有关的信息,包括患者的个人基本信息、挂号信息、就诊信息、住院医嘱信息、费用信息、影像资料和检验结果等各种临床和相关内容组成的患者信息群集。

  (2)诊疗信息保护制度应包括获取制度、修改制度和安全保障制度。

  ①获取制度原则包括获取行为的界定,例如:报销、外院就诊、案件审理、临床研究等;个人获取流程和必需材料;政府或社会组织获取流程和依据材料。

  ②修改制度原则包括患者个人信息修改流程和医务人员医嘱、诊断等敏感信息修改流程。

  ③安全保障制度原则包括任何患者的所有电子信息资料在未经主管领导的批准下只许在医疗机构内部管理,不得转出;患者资料通过分级权限管理保护及诊治;未经患者本人的许可,不得将其疾病及相关隐私信息传播给他人。

  2.医疗机构应当建立员工授权管理制度,明确员工的患者诊疗信息使用权限和相关责任。

  (1)员工授权管理制度应包括内部人员授权管理制度、外包人员授权管理制度和授权变更管理制度。

  (2)医院信息系统相关的.所有授权和审批事项的制度,必须明确各授权和审批的部门和责任人。信息安全管理各环节的流程中授权

  和审批部分均需按照本授权和审批事项的制度执行。

  (3)内部人员授权管理由医疗机构信息安全领导小组主导并起始,实施按层级分级授权和负责制度。

  (4)外包人员授权管理应由医疗机构信息安全工作小组组长授权,并按层级和部门岗位予以授权,并向授权方负责。没有经过正式授权的临时信息系统维护需求,可由信息安全工作小组组长临时授权同意后补充授权记录。

  (5)重点加强对被授权者及其访问权限操作行为的合规性进行监管,评估与记录在案:

  ①建立与完善记录操作日志,记录一定周期内的行为日志,通过软件系统逐一识别,确定操作行为的合规性;

  ②建立操作系统识别库,对于不属于识别库行为,系统要给予报警,直至下调授权等次或中止授权。

  3. 医疗机构应当不断提升患者诊疗信息安全防护水平,防止信息泄露、毁损、丢失。

  (1)医疗机构应按照信息安全等级要求,建立严格的信息分级安全管理系统和配套工作制度。

  (2)应建立严格的信息分级授权制度体系并常态化运行。

  (3)授权审批应严格根据工作岗位和工作内容而定。

  (4)建立主数据双备份制度。对医疗信息均要求保存备份数据和数据表,并保持良好的兼容互通。

  4.发生或可能发生患者诊疗信息泄露事件时,应急处置基本原则

  要求以下几点:

  (1)泄密发现人员在第一时间先就泄密事件本身保密;

  (2)如已掌握涉密情况,则选择具有相应涉密级别的人员进行报告或直接报告医院信息安全领导小组组长;

  (3)如未掌握涉密情况,应向上一级信息安全主管报告;

  (4)处置过程保密。

  5.医疗机构要建立患者诊疗信息安全事故责任追溯机制。

  (1)根据信息安全分级授权和信息分级保护要求,信息安全事故责任须进行逐级追溯。

  (2)根据隐私泄露溯源应从最终数据应用者向个人数据源头搜寻的原则,建立溯源技术标准体系、患者诊疗数据使用登记制度、溯源监管制度和溯源奖惩制度。

  (3)溯源技术标准体系主要为实现技术可行性。患者诊疗数据使用登记制度为实现数据跟踪和溯源有迹可循。溯源监管和奖惩制度主要是强化溯源机制的威慑与强制作用。

  6.医疗机构实施软件安全管理,应从以下四个方面进行管理,但不限于此:

  (1)医疗机构临床信息系统软件的管理和维护,应由本机构计算机信息系统的专职管理员负责实施日常的管理和维护。

  (2)若由开发该软件的公司负责维护的医疗机构,各科室应向计算机信息系统专职管理员书面报告每次维护的情况并备案。

  (3)由各科室自行开发或应用新的软件、上级或政府职能部门 指定统一使用的,均必须按照规定的程序申报,经医院信息安全管理组织讨论批准后方可应用。

  (4)为了防止计算机信息系统被病毒感染或者扩散病毒,任何个人及部门科室均不得自行使用杀毒的软盘、光盘、U盘等储存介质。

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