浅谈我院信息管理网络系统实施经验

浅谈我院信息管理网络系统实施经验

杨红玲（广西柳州市中医院信息科 柳州  545001）

摘  要  本文主要谈我院以医疗为中心的信息管理网络系统，在实施过程中所遇到的几个典型问题及其解决办法。其中包括原始数据的准备，员工的培训，系统运行中各部门间的协调，以及系统的维护。

关键字 医疗为中心信息管理网络系统 实施

柳州市中医院是一所集医疗、教学和临床科研为一体的综合性中医院。围绕“以病人为中心”的办院服务宗旨，为进一步提高医疗临床事务处理效率和科学管理水平，医院于1996年始，规划建设了医院的信息管理网络系统。该系统以临床医疗为核心，全面支持医、护、药、技、财务等事务处理和医院各部门的信息管理。

一、数据准备

这套信息管理网络系统的设计思想之一，就是实时传递、自动处理信息流。原始数据决定了信息自动处理能否达到预期效果，一堆杂乱无序的数据就无法满足系统设计思想的要求。

本系统的数据源头是临床医生所开的医嘱。一个病人从入院到出院，这期间要接受的所有护理、检查、治疗及其产生的费用信息都由医嘱产生。医生在开完手术类医嘱后，就能跟据这条医嘱写手术计划、手术同意书、手术记录，手术室才能接受到准备手术的信息；各种检查申请单是开了检查类医嘱后才可以开的，护士再能把申请单信息传输到相应的检查部门；中心药房的发药信息也是有药品类医嘱产生；各类出院医嘱，在医嘱执行完后，系统对此病人进行相应的出院处理，后台停止记帐，并把出院病人信息传输到住院处。这些工作由系统自动准确完成，原始数据数据就得有一定的格式和规范。

系统初建时期，原始数据是购买的一个收费项目库。它的项目名称不符合医嘱名称规范，也无法实现系统自动传输数据的要求，并且一些无费用医嘱项目还没包括进去。系统费用是根据医嘱自动产生的，一些医嘱项目可能不发生费用，另一些医嘱可能不止一个收费项。单单一个收费项目库不能直接拿来使用，要跟据收费项目及长用医嘱项目再产生一个可以直接拿来使用的医嘱项目库，而且收费项目和医嘱项目有一定的对应关系。系统开发人员据此思想设计出合理的数据库结购，由院领导指定，专门从各个科室抽调人员，集中一段时间对原始数据进行搜集、添加、定义、归类。考虑到系统使用过程中数据的变动，设计了专门的原始数据维护功能，有专人负责，定期对数据进行核查。相关部门的程序模块中也有为维护基础数据所提供的功能。这就保证了在系统运行过程中数据来源的标准性................

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