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医学论文撰写中应注意的问题
医学论文撰写中应注意的问题各位代表，下午好，一些论文撰写和投稿的一些技巧，论文撰写本身就是一门学科。医学论文的撰写对于每一位医生都非常重要，我们参加很多的学术活动，其中包括发表论文或者参加学术会议，都需要去撰写论文。论文具体怎么写，我在们中华外科杂志做了三十几年的编辑，总结一下我们在审稿过程中间遇到的一些问题，给大家简单的说一下。
一个是论文的选题：随着医学科学的迅猛发展，各个学科的领域的新的成就、新的理论、新技术、新的经验都在不断的涌现，提供了许多有创意性的新的课题，然而我们在写论文的时候，既要考虑到本学科的发展，更要对学科发展起到促进作用，推动的作用，以这个目标来选择我们的题目。在选的时候必须要前瞻性，首先，选题要强调新，有前瞻性，在本学科有哪些新的课题，也都在网上经常能检索的到，在这方面能够把新的课题能够检索出来，总结出新的论文大家交流，才能够使人们对新的学科能够提高、能够发展。
就妇产科来说，妇产科有些相关外科的手术，子宫内的胎儿显微外科，还有某些手术用机器人来实现操作进行外科手术，这些在临床上的应用都提供了一个新的理念。这些新的理念、新的技术在临床上给医生们提出了许多新的问题和课题，结合这些新的课题许多专家都经过长期的临床实践写出了很多具有高水平的论文，有创造性，有专业特色，这样对国家医疗事业的发展有很大的推动作用。
如何选新的课题，好的课题，在开题前我们必须进行一个新检索。初级检索，这个检索一个是从图书馆、科技情报所，在国内有著名的科技检索的网站，在国外也有一些比较著名的网站，国内的中国科学院国家科学图书馆，国家科技图书馆文献中心，万方、中国科学引文数据库，中国科学文献服务系统这些都是可以提供一些检索。除了检索新的课题之外，还必须要结合临床的需要才能做出准确的选择，充分的了解本学科的发展现状，有哪些是急需解决的课题，这样提出来的课题是从临床出发的，课题选出来的这些研究的成果才有可能指引临床实践。
第二个是科研设计和论文选题必须要注意的几个方面。一是实验研究和临床研究的科研课题设计要合理。在进行课题设计和建立实验方法的时候，都应该充分的把握有关的背景资料，了解国内外课题研究的概况，避免重复，要有独创性，力求创新。
科研设计这个包括很多方面，从受试的对象设计，对照实验分析组的设计等等。临床研究的设计还涉及以下的问题，一个是疾病的诊断标准，适应症的选择，治疗方法的选择等等，其中无论哪一个环节的选择不当，都会使研究成果存在这样或那样的缺陷，或者是失去了实际意义。
第二是要必须要注重实验数据的采集和临床资料的积累，以确保资料的科学性、实验性和实用性。
实验数据的采集和临床资料的积累的原则一共有六项，一个是有针对性，正确性，要有统一性，完整性、代表性和可比性。
第三是严格的随访与科学观是非常重要的，医学是自然科学，也是经验科学，经验的获得不但是要靠学习，更重要的是要在实践中和认真的总结和分析实践的经验中获取。在治疗中取得了很多经验，是非常可贵的，但是长期的随访的结果，对几种病例或者采用不同方法治疗的病例进行比较分析，则是更为可贵的。在20世纪90年代初期，我国有许多学科的科技论文发表的都是缺少长期随访的结果，目前，仍然还是有不少论文是缺少长期随访的结果，因而不能够被录用。
一种治疗方法是否优于其他的方法？它的适应症是否合理、是否正确？这个术后处理的是否恰当，只有通过对治疗的结果进行科学的观察，严格的随访，经过统计学分析比较，才能正确的判断。
治疗有没有随访，其判断结果常常就是比较武断的，认识也是片面的，只有通过科学的观察，严格的随访，得出的结果才是可靠的，只有这样做出的结论才是真实的宝贵的经验，写出的论文才能够有价值。
我们要严格的以谨慎的科学态度、实事求是的精神，要在繁重的临床工作中一点一滴的积累临床经验才能不断地总结出成功的经验或者失败的经验，提高我们的学识水平。（本文出自范.文先生.网 www.fwsiR.com）但是对于临床的医生来说，如果工作中一点一滴的经验总结是非常不容易的，这一点是要大家持之以恒的，从一开始做就要有计划的总结经验。
第四是文献的积累：科技文献对科研和写作的选题具有极为重要的参考价值，要养成做文献卡片和读书笔记的习惯，每一位读者在认真的及时的阅读各种文献和参考文献同时一定要仔细的做好笔记，将自己在实践中的经验和书本上的理论能够结合起来，这样才能写出比较有水平的论文。在做这个卡片的时候呢，一定要以参考文献著录格式中所要求的内容来做这个卡片和读书笔记，这样才能够有利于你今后写论文的时候来引用这些文献，现在的文献的要求医学会中华系列的杂志都是以这个格式，希望大家用参考的杂志就了解到咱们是应用什么样的格式。
第五论文的可读性要好，很简单的六条，文题要贴切，层次要清楚，逻辑要正确，论点要鲜明，文笔要通畅，最后一个是图表设计要合理。
第六正确认识传统手术和创新技术，不能为写论文而去开创一些新的技术，因为有一些所谓的新的技术、新的方法并不一定新，也并不一定比原来的方法好。有些人因为她读书读的可能少一点，有些她认为是新的方法，在审稿过程中有很多老专家都说这可能都是五十年代用过的，现在都不用了，所以希望大家在认为这个是新的时候一定要检索，一定要查一查，回顾一下以前是不是有人用过这样的方法，对她是什么样的评价。
医学是一个生命科学，是以人为研究对象的科学，面对患者的健康乃至生命，所有新的治疗技术和方法要在用于临床之前，必须慎重考虑，必须要有动物实验为依据，不能说我认为这个方法很新，跟别人现在用的方法都不一样，不要武断的做出这样的决定。
第三个大题是论文写作中常见的缺陷，这也是很多稿件在投来以后再审稿过程中被退掉的原因。
统计学分析的基本概念不明确，统计学分析的前提条件：第一：周密完善的研究设计，包括实验设计、调查设计、临床观察设计；第二是定量分析数据要真实，搜集的资料要准确、完整的原始资料；第三是遵循随机的原则；第四是设计对照组，对照组间要有可比性；原始资料的搜集之间，报告的成功率非常高，但是专家看了以后也还是有很多疑问，是要他提供原始数据，这种情况有时候有的提不出来原始数据，那么我们审稿的过程中更要提出这样的问题，提供原始数据，一定要把你的原始数据保存好，再一个确实是有自己的原始数据总结出来的经验。
一篇论文如果不具备可靠的前提，分析的前提，即使统计学的数字计算的方法都是正确的，但是结果出来不一定有价值。
上个世纪九十年代，国内的医学期刊中，误用或缺少统计学处理的论文大概占有50%，每一项科研课题应该是在实验设计阶段就要来征求统计学专家的意见，而现在有很多是稿子已经写出来了，好一点的是在投稿之前就请专家们看一看，但是这一看就会看出很多问题来了，这样使你的研究的成果需要有很多地方重新处理和搜集资料，有一些是稿件投来了，专家一看你这个设计好像是有些问题，希望再请统计学专家再看一看，统计学专家再给你提出问题的时候，那就是弥补的机会都没有了，所以一定要在开题之前先请统计学专家帮你先策划一下。
第二是线条图片的制作比较粗糙，医学论文的图片相对比较多，但有许多的论文照片和线条图达不到制版的要求，现在就相对比以前要好多了，有这个数字化的系统，可能图片做起来和照片的修改要好的多了，但是在这方面也是希望大家在做的时候就事先要做的比较清晰。
第三是表格书写的格式不规范，我们一般要求的表格是三线表格，可以参考中华系列的杂志上都是以这个标准做的。
第四个是标引的关键词不正确。关键词包括主题词和自由词，关键词应该是尽可能选主题词，就是Mesh词表里的词汇，尽量少用自由词，如果你认为这个词汇是新出现的，可能今后会有一定的发展前途，会被Mesh收留主题词，那你把这个自由词放到最后一个，比如咱们要是引四个主题词，那你放在老四，如果要是五个你就放在第五位。
有些作者也认为把文题分为几个短语就可以作为关键词，这是一种误解，文题是从论文中提炼出来的精华所在，论文的核心，故然其中间可能有些词确实是主题词，当然你最好要和主题词表核对一下，有的这个是你文题中用的实际上是自由词，它是有正确的主题词的。有些作者没能够从检索的需要出发，论文中引的主题词过于多，过于深了，有的人大概写了十几个主题词，太深对于读者来说可能浪费很多时间，虽然查的很全，但是你一查查出来可能有上千条文献，你自己找也很困难，读者找出他最需要的也很困难。
这个是我们推荐的由中国医学科学院信息所编译的medline主题词表，它是中文主题词表和英文对照的，希望咱们都用这个主题词表，这个是主题词表，主题词表相对的medline词表。
第五个是英文摘要写的过于简单，国外的读者能够了解到我国医学领域发展的水平，就必须要强化英文摘要的撰写。因为外国学者他可能看我们的论文就是先读一下英文摘要，在medline也是，medline也收入了我们中国的一些杂志，是中文版的杂志它也是用了英文摘要，但是英文摘要如果过于简单，人家看不明白你写的什么，就中国式的摘要，在这方面一看简单的、空洞的、没有实际内容，还有语态、时态这方面错误也比较多，作为交流就很难达到目的。
英文摘要还是要求目的、方法、结果、结论，在方法和结果这个里一定要有必要的数据，让人家一目了然，能够看明白。
第六是作者署名的顺序问题。论文作者的署名，既是表达作者要对文章内容负责，也显示了作者应该得到的荣誉，也便于读者和作者联系，这是一个涉及到知识产权的问题，是一个非常严肃的问题。
作者署名应该具备以下几个条件，一作者应该是学术论文内容，至少是部分内容的创意、构思、设计者，或者是提出撰写计划的。第二是作者应该是论文中数据或调查材料的采集者，第三个是作者参与论文撰写或者是校订其学术内容的人，第四应该是为其负有责任，对论文的学术内容能够进行答辩的。
作者的署名顺序排列，一共有六项，这也可能是咱们很多作者比较纠结的问题。应该谁在前谁在后，第一应该是按贡献而不是按它的职位排列顺序，在撰写论文时就要协调好，这个论文作者排序应该是怎么排，不要在中途变更，你已经投了稿了，你再变更的话，必须要有有关单位开具证明，第一作者要有亲笔函说明，编辑部才能够接纳你作者的顺序修改。第二确系自始至终对其研究进行指导者，如研究生导师可列为作者最后一个，这一点可能以前咱们国家可能都是把一些养老鼠的，绘画的放到最后，做国外也产生很多的误解。第三是集体创作者或者是受委托综合多篇文章的撰写者可以署名是某某某执笔或者是某某某整理，多个单位或者集体调查或者是综合，要把这些单位的名称要列出来。第四个如果是仅仅临摹几张画，拍过照片或者是帮着饲养过小动物，或者仅仅是在阅读过程中没有提出重大的修改意见的就不能够作为作者，对于这样的呢，就是说第五条不具备这些作者条件的，仅能够是在能够参考文献之前，征文的后面参考文献之前要列一个致谢就可以了，这也是对别人对你的工作参与了以后，您对他的一个尊重，所以要致谢，但是他不一定要列为作者。最后一个是在专家教授对论文内容不甚了解的情况下，不要自作主张给拉来做作者，写在上面，这样对专家极不尊重。我们以前审稿要很多这样的情况，专家都不知道，但是稿子来了在开审稿会时候确实有这些专家参加在这，这样对专家也不好，对作者也不好，如果需要你认为专家要列上他的名字，你一定要请他辅正了你的文章，一定要请他看或者帮你修改过。
参考文献的错误，科技论文的引文是论著文章的一个重要的组成部分，它在一定程度上增加了论文内容的可信度，并且具有重要的学术价值和使用价值。
读者可以从文献中补充和丰富自己的学识，也可以在中间发现很多新的知识点。在方面必须要参考文献不要只引自己的文献，而有意的隐瞒他人的文献，不要只引国外的文献而不引国内的文献，文献统计学上有一个自引率和他引率，以前有一个杂志它的自引率达到百分之九十几，所以有一些SCI最后被人家踢出来，这样的话你只能自己宣传自己是不行的，要有一个公认其他的杂志都应该引用才行。
引文错误会给读者带来许多不便，不仅降低了论文的科学性，也使读者对审者、编者、作者产生一种对工作极不负责任的感觉，这样不仅有损杂志的荣誉，对作者自己的声誉也有损害。
对于引文中常见的错误分析，引文的著录格式，中华医学会所有的杂志都是参照着国标的，国标是根据参照温哥华的格式几度修改，这里首先一个是作者名的著录，在作者名的著录中间呢，西文的作者名著录很多作者是把姓名写颠倒了，姓应该是在前，名应该是在后，并且这个名是用缩写，这个名可以在medline查一下，看看medline是怎么写的。
在一个是文题书写错误，按照规定文献都应该有文题，但是有的文献它没有引文题，或者是文题有字母的错误。第三刊名的缩写错误也很多，这个一定要按照国际标准的规定，把这个英文它的刊名都要缩写。第四是内部资料和代发表的文章：一般的是文章尽量避免用内部发表、内部资料，或者是报纸上发表的一些文章，报纸上发表的文章也有引用的格式，一定要用的话一定要按格式引。
待发表现在新的学科就是网上先发表然后再有纸版的发表，国外它可能是medline查到也是待发表的，这个可能现在稍微的放宽一点，但是人家是在medline上已经是决定录用了，只是还没有发表出来呢，这样就可以考虑。
这个是几个medline检索的网址，大家可以在这上面去检索medline的网页。在文献的著录格式，国家的05年10月有新的版本，这里特别参考了两项国际标准，增加了电子文献著录的格式，这一共有四项，一个是引用了日期，文献的类型，文献载体，这都是与时俱进，像今年颁布的十二五计划里面，新闻出版署就把数字化出版列为重点项目，所以05年的时候就已经在这方面文献怎样引用列了。这是它引献格式。
文章要精炼，用词要确切。期刊不同于教材，专著也不同于其他的一些参考的书籍，不少作者喜欢写长文章，现在不是越长越好，不是像写成图书一样，一般的文章要精炼，与文章主题无关的内容可以不提，在讨论中间不要是大量引用别人的观点写在上面，还是要结合他的观点提出一点引出文献，主要描述自己的观点，图表、文字这个不要重复。
论文写作必须依照有价值的原始资料，刚才已经说了，就是原始资料必须要保存好，这样你才能够基本达到两条，一个是新，一个是真。
基层的工作者们能够写出好的论文很不容易，但是希望以后能有更多基层工作者的文章在杂志上发表，中华医学会有一条坚决杜绝的是一稿两投，凡是有一稿两投的，学会都是要一是要向学会这个杂志上面发表声明，一个是退稿，一个是还要跟你的所在单位和相关的杂志进行通报，第四是医学会系列杂志两年内将拒绝接受这个作者，在这个论文的每一个作者所撰写的其他的文章，非常严厉的。所以大家一定要特别注意。
对于学术不端的情况，特别就是像抄袭，进行伪造，篡改或者是其他一稿多投这些，现在也是有办法杜绝的，中国医学文献网出版总库就是以全文对比数据库，这里有四个库，都可以非常快就能够查到，所以这也是给咱们编辑部一个利器。谁要是有抄袭人家的，或者是你引人家的大段是原文引别人的，这些都是能够检索的出来的。
随着信息时代的发展，咱们现在的电子版的杂志也应运而生，医学会是响应咱们这个新闻出版署的号召，已经出版了二十几本电子版的杂志，简单的中华临床医学杂志电子版做一个介绍，这是它的网站。它的栏目很多，所以这个最受大家关注的是视频讲座的栏目，妇科方面咱们杂志已经登陆有十多篇了，十多篇是视频讲座，也欢迎大家能够踊跃的投稿和阅读，临床医师这个电子版现在已经是中国科技期刊论文的统计源期刊，在核心期刊之内，半月刊，属于中华医学会主办的。
视频稿件主要的投稿的注意事项就是一个格式，AVI的格式，MPEG格式，VOB的格式，时间可以控制在45分钟之内，要求是画面一定要视频资料画面要清晰，稳定，剪接流畅，保持可能获得的最高的清晰度，谢谢大家！
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