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道路运输培训讲稿之一:交通事故现场的基本救护技术

时间:2016-6-11栏目:公众演讲

  道路运输培训讲稿之一:交通事故现场的基本救护技术

  第二节 交通事故现场的基本救护技术

  一、出血损伤救护

  出血过多可威胁生命,因此在交通事故中,对有出血的伤员首先应止血。

  1.常见的出血种类

  (1)动脉出血。动脉出血来势凶猛,颜色鲜红,呈喷射状涌出,大量出血可威及生命。

  (2)静脉出血。静脉出血血液的颜色呈暗红色,血液在连续不断、均匀地从伤口流出,对生命威胁低于动脉出血。

  (3)毛细血管出血。毛细血管出血呈小点状,红色血液从伤口表面渗出,并很快停止,对生命影响最小。

  2.止血方法

  救护中根据出血部位、出血血管的不同,采取不。同的止血方法。

  (1)加压包扎止血法。绝大多数出血,都可用加压包扎止血法止血。有条件时应对伤口进行消毒,放上无菌纱布或干净毛巾等,再用绷带、三角巾适当加压包扎,包扎紧度以渐渐不出血为宜。如没有上述物品,可用手帕、领带等代用。或将衣物等扯成3~4厘米宽的长布条代替绷带使用。

  (2)加垫屈肢止血法。此法多用于肘或膝关节以下的出血,在无骨折和关节伤时,可以使用如图8—2所示的方法止血。

  a)屈肘加垫压迫舷动脉法  b)屈膝加垫压迫舷动脉法

  (3)止血带止血法。此方法在较大的动脉出血时才使用。止血带应扎在伤口稍上方,止血带下应垫有一定厚度的毛巾或布片等,以保护皮肤。现场若无止血带,可用橡皮管、橡皮带、松紧绳、布腰带等代替。止血带松紧以恰好不流血为宜,尽量在1~2小时内送到医院。止血带一般应每隔半小时松解30分钟左右,此时应压住伤口,以免大量出血。

  (4)压迫止血法。此方法是在一般不能使用止血带的部位,或身边无止血带时用于动脉止血。用手指压住出血的血管上方靠近心脏一端,压住动脉经过骨骼表面的部位,达到止血的目的。

  3.伤口包扎

  包扎伤口可以防止污染,有利于伤口愈合。

  (1)包扎材料主要有三角巾、绷带、头巾,并配有敷料组成,也可使用清洁的毛巾、手绢以及布块等。

  (2)常用包扎法:

  ①绷带包扎法。绷带包扎法分环形(图8—5)和蛇形(图8—6)包扎法。

  ②三角巾包扎法。

  a.风帽式包扎法。

  b.胸、背部包扎法。

  c.腹部包扎法。

  d.肘、膝包扎法。包扎四肢伤口时,结扎部位在伤口靠近心脏端。

  二、骨折与肢体断离损伤救护

  1.骨折症状

  一般骨折处有局限性压痛、血肿或骨折端移位,局部肿胀,伤肢缩短、旋转等畸形变化。确定骨折后,应避免不必要的搬动,四肢骨折有骨外露,不要还纳,可用敷料包扎,以减轻痛苦和伤势,有利于预防休克和感染。

  2.骨折的临时固定法

  骨折的固定可就地取材,如木板、木棍、硬塑料板、硬纸板等。(www.fwsir.com)固定的范围应包括骨折部位的上、下两个关节。如无上述固定物,可将上肢捆在胸旁,或将下肢捆在一起。

  a)大腿骨折  b)小腿骨折

  如发现肢体断离,应立即对伤肢残端止血,断离的肢体要妥善处理,有条件的可以简单消毒后,用无菌或清洁敷料包好,在气温高的季节,可用干燥冷藏的方法保存,即先放人塑料袋中,再放在加盖的容器内,外围以冰块降温保存,不让断肢与冰块直接接触;以防冻伤,也不要用任何液体浸泡断肢,可进行必要的降温保护。然后紧急送往有条件的医院,可能会使肢体再植成功。

  三、伤员死亡的判断及现场急救

  1.伤员的死亡判断

  (1)心脏停止跳动;

  (2)呼吸变缓慢、不规则,直至停止;

  (3)两眼瞳孔逐渐扩大,对光反应消失,则伤员濒临死亡。

  2.呼吸、心跳停止的急救

  呼吸、心跳停止的伤员,应立即进行人工呼吸,并进行胸外心脏按压。

  (1)胸外心脏按压术。使病人仰卧于平地或硬木板上,立即用拳叩击心前区,拳击力中等。一般可连续叩击3~5次,然后进行胸外心脏按压。以一只手掌根部置于患者胸骨下段,剑突以上,另一手掌根部重叠于该手手背上,以肘及臂力有节奏地、冲击式地将胸骨向下压迫,使下陷3—4厘米深度为宜。压后迅速抬手,使胸骨复位,按压速率每分钟60~80次,如图8—15所示。注意按压要有节律,压力均匀且不中断。压力太小,效果不好,太大,时易引起肋骨骨折。有效的心脏按压标准是:在股动脉触到明显的脉搏,脸色转红,已扩大的瞳孔变小。

  a)心脏挤压的正确手法  b)胸外心脏挤压的部位

  (2)人工呼吸。心脏按压的同时,必须配合人工呼吸,常用口对口吹气法。患者仰卧,救护人员跪于患者一侧,救护者用一手的大拇指和食指捏闭患者鼻孔,另一手抬起伤员下颌,使其头部尽量后仰,操作者深吸一口气后,以口唇密封患者口唇四周,迅速用力向患者口内吹气,吹气时,应注意患者胸壁胀起。然后放松鼻孔,离开患者口唇,此时可见患者胸部下沉和被动呼气。

  与心脏按压配合时,成人每4次心脏按压行人工呼吸一次(4:1),儿童(3:1)且按压力量要小,一般可用单手掌按压法,一岁以内的小孩可用双指(食指及中指)加压法。反复进行恢复自主呼吸,或进一步作其他抢救。

  四、交通事故损伤救护中应注意的问题

  1.救护组织

  事故发生后,应迅速组织抢救,带队人员应担负起领导、组织指挥的重任,积极组织在场幸免者及附近人员参加抢救。并立即利用电话与交通控制中心联系,准确地报告事故发生的详细位置、事故性质、伤亡人数等,以便医务部门进行医疗抢救和交通管理部门进行事故勘察处理。组织轻伤人员进行自检、互检,并相互包扎伤口、止血、固定伤肢等。进行大致的检伤分类,确定轻重缓急。如处于昏迷状态,大出血、呼吸困难、肠道等脏器脱出者,应先抢救(首先送往医院),后护理一般伤员。同时关闭点火开关,熄灭发动机,搬开易燃易爆物品,消除一切隐患。同时保护好事故现场,在移动伤员时,应标注死伤者位置,禁止无关人员人内,维持好秩序,疏通交通,配合有关人员进行各项工作。

  2.伤员救护

  救护人员一定要沉着冷静,如伤者压于车轮或物体下,禁止拉拽伤者的肢体,要想办法移动车辆或物品,根据伤势状况采取相应的救护方法,避免加重损伤。救护人员对伤者要全面仔细观察,到医院后,应主动向医务人员介绍伤者情况。

  3.搬运伤员

  在交通事故中,常常造成骨折、错位、器官破裂等损伤,搬运不当可能加重伤势,造成终身残疾。因此,搬运伤员时需特别小心,需按救护原则进行。搬运昏迷或有窒息危险的伤员时应采用侧俯卧式。

  运送伤员的车辆以救护车最适宜,拦截的车辆,凡能使伤员平卧于车厢内的车辆均可。车辆在行驶时,应控制车辆速度,切不可因救人心切,加快速度,因震动颠簸,反而加重伤势;车上可采用棉被,衣物或人体等防震措施,减轻对伤员的影响。

  (文字来源:金玉良言微博)

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