小儿营养性缺铁性贫血的护理体会

小儿营养性缺铁性贫血的护理体会

　　小儿营养性缺铁性贫血的护理体会
　　
　　作者：孟炎杰 张玉峰 貊丽娜
　　
　　【摘要】 对58例营养性缺铁性贫血患儿临床资料进行分析，结合临床护理经验指导孕妇在孕期补充铁剂，小儿出生后给予正确的喂养，适当补充铁剂、锌等元素，去除病因，以预防小儿缺铁性贫血。
　　
　　【关键词】小儿 营养性缺铁性贫血 护理体会
　　
　　缺铁性贫血（IDA）是指各种原因缺铁导致红细胞生成减少引起的贫血。缺铁性贫血（IDA）在全世界普遍存影响到全球30%的人口，尤其是儿童（特别是婴幼儿）发病率最高，严重危害小儿身体健康，正确的指导喂养和精心护理是能够早期治愈本病的关键，我院于2011年1月—8月对58例缺铁性贫血小儿进行治疗，经过正确的喂养，适当补充铁剂、锌等元素后均康复，现将护理体会总结如下：
　　
　　1  临床资料
　　
　　1.1一般资料  58例缺铁性贫血患儿中，男26例，女32例，年龄为5个月-7岁，其中人工喂养12例，母乳喂养21例，混合喂养25例。
　　
　　1.2临床表现  多见于6个月至2岁小儿，一般表现为烦躁不安或精神不振、不爱活动、面色苍白或略黄、反甲、头发干枯、体格发育迟缓，还可表现为髓外造血反应，肝、脾、淋巴结肿大，年龄愈小，病程愈久，贫血越重则越明显，消化系统可出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩，少数有异食癖，神经系统年长儿表现为嗜睡、注意力不集中、理解力降低、易激动。
　　
　　1.3实验室检查：①血常规呈小细胞、低色素性，红细胞和血红蛋白均减少，以血红蛋白减少为主，白细胞计数与血小板均正常。②血清铁减少，<10.7um/L,血清铁蛋白减少<12ug/L.③骨髓铁是反映体内储存铁敏感而可靠的指标，骨髓铁粒细胞<15%.
　　
　　2  护理
　　
　　2.1评估病史  向患儿家属了解患儿母亲有无孕期贫血，有无早产、多胎、胎儿失血等先天储血不足；了解患儿的喂养方法及饮食习惯，有无长期乳类喂养，未及时添加富含铁质的辅食；了解年长患儿是否存在偏食等习惯；患儿有无因生长发育过快造成铁相对不足，是否存在肠道疾病所造成的铁吸收障碍。
　　
　　2.2正确指导喂养  正确指导喂养可有效预防营养性缺铁性贫血，首先加强孕妇的健康教育，适当增加瘦肉、蛋类的摄入，孕中期每周摄入动物肝脏及血制品1-2次，每次50-100g,多食新鲜蔬菜水果以增加维生素C的摄入，促进铁的吸收；足月小儿出生后4个月，低体重儿出生后2个月应加维生素C及含铁较多的菜汤及水果汁，5-6个月后可在粥内加蛋黄、鱼泥、肝泥等含铁丰富且易吸收的食物，人工喂养婴儿饮食中及时添加含铁量及铁吸收率高的辅助品；对年长患儿应指导患者家属要选择高蛋白、高热量、高维生素，易消化的饮食，纠正患儿偏食习惯，注意饮食调配，多摄取含铁丰富食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、鱼、豆类、紫菜、海带、木耳等；适当搭配富含维生素C的蔬菜和水果，以促进食物中铁的吸收。消化不良者，应少量多餐。食欲减退者应经常变换口味，提供色、香、味美的饮食，必要时补充锌剂。口腔炎或舌炎影响食欲者，避免进食过热、过辣的刺激性食物，进食前后给予口腔护理。
　　
　　2.3消除影响小儿缺铁性贫血的因素  体内铁约65%左右存在于运输氧气的血红蛋白中，3%存在于肌红蛋白中，约30%储存铁，要避免进入高山区等可使细胞代谢增高的因素，以免影响血红蛋白的合成，亦应避免饮用未加热的鲜牛奶，积极治疗肠息肉，钩虫病，急慢性腹泻等可导致铁丢失过多的疾病。
　　
　　2.4心理护理 对于年长患儿要注意观察、了解患者的心理活动，做好心理护理，在生活上给予关心照顾，精神上给予安慰鼓励。贫血的患者由于记忆力减退，导致学习、工作能力下降，易产生焦虑心理，护理人员应帮助患者调节好心态，使其恢复正常。
　　
　　2.5治疗方法 ①首先应积极治疗原发病，注意休息，保护心脏功能。②铁剂是治疗IDA 的特效药物，一般选用口服二价铁最为主，二价铁盐比三价铁盐更易吸收。常用的有二维亚铁，硫酸亚铁，含铁为20%,富马铁含铁量33%,干糖浆含铁量3.3%,另外常用的还有葡萄酸亚铁（含铁12%），琥珀酸亚铁（含铁35%）和左旋糖苷铁等。以元素铁计算剂量，一般每次1-2mg/kg,每日2-3次，要注意每天补充铁剂<2mg/Kg/天，每天<15mg,最好于餐后1小时服用，即可避免铁剂对胃黏膜的刺激，又有利于吸收。维生素C可增加铁的吸收，牛乳、茶叶、咖啡等抗酸药可抑制铁吸收，注射铁剂：仅在特殊情况下使用。一般作深部肌内注射，以利于吸收，减轻疼痛，避免硬结形成，更应严格按要求给药。当贫血严重影响心肺功能或明显感染时可输血。
　　
　　参 考 文 献
　　
　　[1]朱念琼。儿科护理学[M].第4版，北京：人民卫生出版社，2000:178 -180.
　　
　　[2]徐晶。小儿缺铁性贫血的防治[J].医学信息，2011,24（9）：2848-2849页。

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