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产妇术前、术中及术后护理

时间:2016/9/27栏目:护理学论文

  产妇术前、术中及术后护理

  0 引言

  手术室是医院对患者实施手术治疗,诊断并担负抢救的重要场所,妇产科手术室更是高风险的医疗单位之一。手术室护理人员的责任重大,而产妇是十分特殊的病人,她们承担着心理和生理上的各种痛苦,在对她们进行相关手术护理的时候应该引起高度的重视。随着社会的发展,医疗环境的变化,患者法律意识维权观念的增强,人们越来越关心如何获得更好的服务和护理,加强对产妇的手术护理,提高护理质量,将有利于减少医疗纠纷。

  1 术前相关护理

  在进行术前护理的时候,最重要的是孕妇相关的心理护理。

  首先要消除孕妇的忧郁、害羞心理。要对孕妇做好相关的知识宣传教育工作,把妊娠分娩的各种相关知识传授给孕产妇,向产妇讲解有关正常分娩的知识,临产后可出现的征象,宫缩与分娩的关系,分娩时如何配合等,要向她们解释妊娠分娩是一种自然的生理现象,是每一个母亲应该接受的一次考验,使孕产妇觉得做母亲的伟大,排除压抑感,增强自信心,用直接或间接语言来启发和诱导,以了解孕产妇的心理动态和心理反应,使其能更好地配合医护人员。

  其次消除孕妇的过分依赖心理。有的孕妇在产前会产生过分的依赖心理,对于这种心理,科室主任及技术权威在产前亲自检查,扎实做好每一场手术的各项工作,让孕产妇心理踏实,有效地保证顺利生产。

  消除孕妇的焦虑心理。孕妇在产前还会产生各种焦虑的心理,针对这种孕妇的焦虑心理,护理人员可以根据所学专业知识,针对孕妇的文化程度,用孕妇能听懂的语言耐心细致地给予讲解。护理人员要与孕妇多交流和沟通,鼓励她们倾诉,排解心理问题。针对她们对分娩的恐惧、不安和依赖,应讲解分娩的生理过程和其中各种症状的缘由,告诉她们完全能独自完成,这是神圣的事情,请她们不要因此而紧张恐惧,要有正确和积极的态度,保持良好的心理状态同产程的进展有密切的关系,强烈恐惧、焦虑和依赖等负面的心理反应易致宫颈坚韧水肿,延缓产程进展,同时也易发生胎儿宫内窘迫,甚至导致难产。

  让孕妇的丈夫和其他的家庭主要成员积极参与。及时的掌握孕妇的妊娠情况及伴随的种种情绪变化,让丈夫及家人参与,加深理解和支持,有利于家人的恩爱、和睦。正确对待妊娠、分娩,使孕妇得到系统支持,从而帮助孕妇缓解或减轻甚至消除焦虑及抑郁症状。

  2 手术时的相关护理

  手术时加强无菌观念,严格执行无菌操作,消除一切可能造成感染的因素,确保医疗护理工作的正常进行。严格查对清点制度,认真做好三查七对。手术过程中巡回护士和器械护士应严格遵守清点制度,在手术开始前和关闭体腔前后,巡回护士和洗手护士共同认真清点器械、纱布、棉垫、缝针、刀片、电刀头等,检查术中所用物品的数量和性能,及时记录于手术护理记录单上并签名。消除或减弱噪声源,营造安静,严谨的手术环境:手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作,思想集中是手术安全的关键,制止并实施消除或减弱噪声源,如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修,吸引器不用及时关闭,术中医护人员不得谈论与手术无关的话题,手机不能带人手术间等,营造一个安静、严谨的手术环境。认真学习和掌握产妇体位摆放的正确方法,固定牢固松紧适度,受力支点避开神经走行部位,在骨隆突处垫软点,避免因手术时间过长引起褥疮的发生。让孕妇丈夫陪同,给与孕妇心理上的依靠,克服各种心理障碍,使生产能顺利进行。

  3 术后相关护理

  术后适当向病人介绍术后疼痛和转归情况,术后切口疼痛、子宫收缩痛的时间,程度,使病人能有思想准备,并告诉病人各种减轻疼痛的方法,如镇痛泵、止痛剂等,消除病人对疼痛的恐惧心理,避免术后因疼痛所表现来的过度紧张,从而做好病人的心理护理。实际工作中对于精神紧张、焦虑的产妇更希望能得到医护人员的理解,特别是术后想用止痛药物减轻痛苦的产妇,在护理上我们更应用热情的话语和和蔼可亲的态度安慰鼓励病人,倾听病人的陈述,做到细致观察,尽量解答病人的问题,使其树立战胜疾病的信心。临床护理中病人对疼痛的表现程度也因病人的文化程度、教养、体质、对疼痛的敏感程度和耐受力以及当时的病情而存在差异,从而护理中我们也应因人而异采取相应的护理的措施。在术后对于那些确实疼痛难以忍受的产妇,我们要进行区分是切口疼痛还是宫缩痛,对于不同的疼痛我们要应该给予相关的解释或者止痛措施。对于应用了止痛药的产妇应在用药物的同时要密切观察她们的血压、呼吸,并加强巡视,以免引起血压下降、荨麻疹、恶心、呕吐等不良反应。

  对于产妇这类病人来说术后陪护一般较多,探视人员较多,因此,护士要做好家属的思想工作,尽量 1 人陪护,探视人员应遵守探视制度,不得私自进入病房,让病人充分休息。同时,要求陪护人员态度和蔼,不要用生硬的态度对待病人,使病人充分感到家庭的温暖。对于所有病人来说,压疮是一种很危险的并发症。对于孕产妇来说也不例外,术后应给予适当的卧位,一般术后病人取平卧位,头偏身一侧,6~8h 后改为半卧位或侧卧位,以防止局部肤受压过久发红或者压疮的产生;还可以减轻切口局部张力,从而减轻切口疼痛。协助病人翻身,坐起时动作应轻柔减轻胸腹用力带来的疼痛而使其疼痛加重。

  术后妥善固定尿管保持其通畅,防止其受压扭曲脱落并观察引流液的颜色量及性质,按无菌技术操作做好管道护理,拔管后嘱病人多喝水,及时排尿,防止尿潴留。总之对于孕产妇这类比较特殊的病人,我们应该给与更多的关心和呵护。良好的手术护理会让孕妇的心理稳定,可以提高她们产后的恢复速度。同时可以提高医院在社会的声望。

  参考文献

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  [2] 王银莲,游畅 .手术室护理中的安全隐患与防范 .医学临床研究,2012.

  [3] 王娴 . 妇产科患者的心理特点及心理护理措施 [J]. 护理教育,2011.

  [4] 吕云秀。妇产科正常分娩患者的心理护理[J].中国现代药物应用,2010.

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