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从一例小儿患者的医学专用看医学人文的重要性

时间:2019/6/9栏目:临床医学论文

  从一例小儿患者的医学专用看医学人文的重要性

  王雪湖 崔娓 张弛

  源起一个真实的故事

  几年前我遇到一位三岁的小男孩,不幸被继母用锅铲毒打导致右侧颅骨缺失、右脑塌陷、左上肢痉挛瘫痪。在经历了前后四次手术后(颅骨缺损修补术和多次神经功能康复训练),患儿的监护人带着患儿,几经打听,来到我院就诊。为此,我院非常重视,紧急启动绿色通道、多科室会诊,包括手外科等为主的围术期治疗团队对手术特点、注意事项、应急预案进行了充分沟通交流。最终,经过评估,我院手外科团队制定了"健侧颈7神经移位术"的手术方案,旨在能最大限度恢复患儿的手功能。

  医学专用医生也制定了周密的医学专用计划:患儿(小宝),男,7岁,34Kg,四年前有脑外伤史,行颅骨修补等多次手术术后,考虑到小宝对多次手术打针的惧怕,最终我们决定为小宝采取吸入医学专用下的全麻诱导,

  在医学专用科医师术前访视时,因为患儿已经历多次手术,对手术、打针非常恐惧,医学专用科"姐姐"为小宝进行了耐心的开导以消除他的恐惧,在进入手术室后,贴心的护士小姐姐还让小宝挑选了自己喜欢的玩具,以缓解他的紧张情绪。另外,医学专用还做好了围术期医学专用疼痛、呕吐的防治、术中电生理监测等的围术期预案。手术预期顺利进行,围术期患儿生命体征平稳。手术结束后,小宝平静地睁开眼睛开心地称呼医学专用科姐姐为"小妈妈",这个无价的赞赏,让我们平时风风火火的医学专用科医生们在这一刻,感动地流下了眼泪。

  为了保证小宝的治疗,全院还组织了一次募捐活动以减轻这个不幸家庭的经济负担。令人欣慰的是,在后续的随访中得知,小宝的手感觉、运动功能、心理状态、生活状况均有了很大的改善。我们也祝福这位曾经遭遇不幸的小天使。能够学会忘却,曾经的创伤与苦难;更能够充满爱意与勇气,充满阳光的面对未来的每一天。

  人文思想贯通中西

  古人云:"刚柔交错,天文也;文明以上,人文也。关乎天文以察时变,观察人文以化成天下".作为医者,既要有深厚的医学造诣,更要心存悲悯之心;既要关注医学前沿进展,更要胸怀仁爱之念。 人文精神国外译为"humanism",在西方文化里,狭义的理解指文艺复兴时期的一种思潮;广义的理解源于古希腊的一种文化传统,它提倡尊重人的精神和价值。

  医学人文(medical humanism)是一个探讨医学价值、医学规范等社会现象的学科群。仁心仁术,中西先哲,古今轶事,自然哲学,诸子百家都应该是一位优秀的医者需要熟悉的知识、道理。希腊医学的先导者希波克拉底说过:关心病人比关心病更重要;法国思想家、教育家卢梭在《爱弥儿》中提到了幼儿教育中的"尊重";马斯洛在人的需求层次理论第四层中"尊重"仅次于第五层"自我实现";古印度《妙文集》中提到"正确的知识、广博的经验、敏锐的知觉及对患者的同情,是医生的四德".

  我国古代孔子的弟子之一子贡曾问其师:是否有一言可以终生行之?孔子曰:"己所不欲,勿施于人";《内经·灵枢》中"使百姓无病,上下和亲,德泽下流,子孙无忧,传于后世,无忧终时"提出了疗病救伤与对人的关怀并重;孙思邈在《大医精诚》中提到"立志于悬壶济世以解众生之疾,以拳拳至亲至爱之心誓愿普救疾厄含灵",在《千金方》中说"千金者,命之千金也",充分体现早期的医学人文精神;东汉著名医学家张仲景"感往昔之沦丧,伤横夭之莫救",终撰写集医术与医德于一书的巨著《伤寒杂病论》;《史记·扁鹊仓公列传》记录了扁鹊在兵荒马乱之时,辗转中原,救死扶伤;侠之大着为医,不为良相,则为良医,在中华几千年的历史长河中,更有数不胜数的仁人志士用高尚的医德和高超的医术让我们叹服。

  医学无国界,医学人文,恰恰体现了以人为本,尊重病患的价值观,对于身体或(和)心理处于疾病应激状态的人来说尤为重要。医学自然科学与医学人文科学在诊疗中相辅相成,共生互补,不可或缺。医学人文对于树立医者正确的人生观与价值观,具备社会责任感和使命感,如何面对病患、自身、科学、心理、社会,在医患关系有待改善的今天,更具有重要的现实意义。

  医学人文在当代医学中的重要性

  医学需要培养什么样的人?医生更需要什么的人文品质?我们是否有所缺失?是流于世俗?还是坚守信念?是墨守成规?还是勇于创新?

  世界医学教育会议在《爱丁堡宣言》中指出"把医生培养成一个专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医生,而不再满足于仅仅治疗某些疾病".我国在《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》提到:"培养学生良好的审美情趣和人文素养""树立全面发展观念,努力造就德智体美全面发展的高素质人才",可见,医学人文在医学教育体系中的重要作用。

  医学人文倡导对人的关怀,敬畏是自由和谐精神之展现,即体现了对自然规律的遵从,又体现了诊疗人时的警惕与谨慎。有敬才有所持,有畏才有所防。医学人文的建设对深化医疗体制改革,促进社会发展进步具有深远的意义。重视人文素养的建设是实现传统的医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的必由之路。道家在论善恶中讲到:"善者,吾善之;不善者,吾亦善之",谓之"德善".正如孔明所言"夫君子之行,静以修身,俭以养德,非澹泊无以明志,非宁静无以致远",裹挟诱惑而不迷失,经受挫败而不失衡。仅有智慧与努力,失去善良的人生,犹如一辆失去掌控的马车,终将坠入欲望的深渊。

  医学之路千难万险,医学专用医生更处医学里高压力、高风险的科室,我作为一名普通的医学专用医生,常自感生命可畏,更感执业如履薄冰,唯有"修德以拒畏".

  大医精诚、仁心仁术,建立互相尊重、互相理解、和谐融洽的医患关系。莫忘医学人文与医、与患均是一剂良药,恰如生命伦理学家佩里格里诺所言"医学是最人文的科学,并且是最科学的人文".

  诚然,我作为一名普通的医务工作者,当谨记"老吾老,以及人之老;幼吾幼,以及人之幼",衷心地祝愿本文的主人公小宝能有一个美好的未来。但一己之力微薄,医者亦非圣贤,就像特鲁多在墓志铭上留给世人的话"To Cure Sometimes,To Relieve Often,To Comfort Always"(有时是治愈,常常是减缓痛苦,但总是给予安慰),希望医者的付出能够得到患者的理解和社会的认可,也希望社会各行各业的人们一起,勇敢的肩负社会职责,未来共同进步,共创美好。

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