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麝香保心丸在冠心病心绞痛治疗中的应用

时间: 2016-11-10 栏目: 药学论文

麝香保心丸在冠心病心绞痛治疗中的应用

  麝香保心丸在冠心病心绞痛治疗中的应用

麝香保心丸在冠心病心绞痛治疗中的应用

  冠心病心绞痛在西医方面仍缺少统一的临床治疗方法。而在中医看来,心绞痛为"胸痹"[1],病因主要为气血不畅。麝香保心丸这种中药制剂可以作用于患者的身体气机,缓解心肌缺血问题,因此可以有效改善心绞痛。再联用其它药物,可以强化药效。本文对此进行研究。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  择取2014年2月~2015年2月冠心病心绞痛的患者60例,其中男33例,女27例,年龄44~76岁,平均年龄(58.14±12.87)岁。病程0.5~17年,平均病程(8.48±3.42)年。经病理诊断,全部符合中华医学会制定的心绞痛诊断标准,且患者肝肾功能正常,无麝香保心丸禁忌症与过敏史。心绞痛分型为:稳定型29例,不稳定型31例。合并症包括:高血脂9例、高血压30例、糖尿病31例。按照入院先后对照组和研究组,各30例。对照组仅服用治疗心绞痛的常规药物;研究组在服用麝香保心丸的同时静脉滴注前列地尔。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2 方法

  对照组使用治疗心绞痛的'常规药物,如阿司匹林、硝酸甘油、受体拮抗剂、钙离子拮抗剂与他汀类药物等。研究组患者联用前列地尔与麝香保心丸,其中麝香保心丸为口服给药,3次/d,2颗/次;而前列地尔通过静脉注射给药,前列地尔10 μg+生理盐水100 mL,1次/d,连续进行10天。

  1.3 观察指标

  以临床症状消失程度与心电图表现为疗效判定依据:

  1.4 疗效判定标准

  (1)显效:心电图图像恢复至正常状态,偶有变化也均在正常范围之内。心绞痛的临床症状已完全消失。

  (2)有效:心电图仅在ST段尚有少许异常,即0.05 mV的上升,且房室与室内的传导阻滞问题已得到了明显改善,T波或变浅幅度超过25%或变为直立状态。心绞痛的临床症状有所减轻。

  (3)无效:心电图异常情况加重,ST段出现了0.05 mV的下降,传导阻滞更加明显,T波或倒置或平坦或加深幅度超过50%,心律处于异位状态[2].心绞痛的临床症状没有改善甚至加重。总有效率=有效率+显效率。

  1.5 统计学方法

  行统计学软件包SPSS 17.0对数据进行分析,计数资料以例数(n)百分数(%)表示,采用x2检验,计量资料以"x±s"表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结 果

  2.1 疗效

  研 究 组 显 效 1 7 例 ( 5 6 . 6 7 % ) , 有 效 1 2 例(40.00%),无效1例(3.33%),总有效率96.67%.对照组显效12例(40.00%),有效8例(26.67%),无效10例(33.33%),总有效率为66.67%.研究组在疗效方面优于对照组(x2=9.02,P<0.05)。

  2.2 心电图结果

  研 究 组 显 效 1 7 例 ( 5 6 . 6 7 % ) , 有 效 1 0 例(33.33%),无效3例(10.00%),总有效率90.00%(27/30)。对照组显效12例(40.00%),有效7例(23.33%),无效11例(36.67%),总有效率为63.33%.研究组在远优于对照组(x2=5.96,P<0.05)。

  2.3 心绞痛发作次数

  治 疗 前 , 研 究 组 平 均 每 周 发 作(11.25±0.76)次;治疗后,平均每周发作次数降低到(2.57±0.64)次,差异有统计学意义(t=47.85,P<0.05)。

  治 疗 前 , 对 照 组 平 均 每 周 发 作(11.54±0.84)次;治疗后,平均每周发作次数降低到(5.21±0.77)次,差异有统计学意义(t=30.28,P<0.05)。

  3 讨 论

  冠心病心绞痛主要病因是冠状动脉出现病变而导致心肌缺血,而冠心病会导致心绞痛出现,若不及时治疗,就会诱发心肌梗死。就西医治疗方法而言,一般采用常规药物进行治疗,如阿伐他汀、硝酸甘油、阿司匹林、各种受体拮抗剂、钙离子拮抗剂等。这些药物固然可以抗凝、避免血小板积聚,还能增加心肌供氧量,对于心绞痛的治疗有一定的效果。但心绞痛患者多是高龄,普遍合并有糖尿病及高血压等疾病,仅针对心绞痛进行治疗,日后仍会复发。因此,其疗效和心电图结果分别仅有66.67%和63.33%,治疗后每周发作次数也还有5次之多。

  中药制剂麝香保心丸的主要成分包括蟾酥、牛黄、麝香、冰片、人参与苏合香脂等。其中苏合香脂与冰片的香味可以宁心醒神、益气强心,麝香和蟾酥可以散瘀理气、镇痛活血,人参固本培元,牛黄可以祛痰湿[3].这些中药成分综合作用,不但可以扩张血管,恢复对心肌的正常供血供氧,还能稀释粘稠的血液,促进微循环的正常运行,甚至麝香保心丸可以使心肌血管具有更大的密度,有利于心血管细胞的重生[4].因此麝香保心丸对于心血管疾病有着非常明显的疗效。而前列地尔有效成分--前列腺素,既有抗凝、增加心肌供氧量的功能,也可以降低血脂,避免糖尿病等合并症对患者血管的再次侵袭[5].这两种药物联用,不但药效得到了加强,还可以避免病情复发。

  研究组的治疗结果,不但疗效和心电图结果分别高达96.67%和90%,治疗后每周发作次数也仅有2次。常规西药治疗心绞痛,虽然有一定疗效,若患者合并有其他疾病,在预后有一定的复发可能。联用前列地尔及麝香保心丸不仅西药的药效更加强劲,在预防心绞痛复发上也是效果明显,因此更加适合临床加以合用。

  参考文献

  [1] 杨金梅,薛秀萍。麝香保心丸联合药物治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国医药指南,2014,12(13):299-300.

  [2] 郭士金。麝香保心丸辅助治疗冠心病心绞痛的临床效果分析[J].中医临床研究,2015,7(09):104-106.

  [3] 宋国良,裴兆辉,漆满英。前列地尔注射液与麝香保心丸联合治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国医药导报,2012,9(03):85-86.

  [4] 吕志芹,魏文慧,刘秀兰,张会芳。麝香保心丸联合药物治疗冠心病心绞痛的疗效比较[J].贵阳中医学院学报,2013,35(01):110-112.

  [5] 安爱军,安广文。麝香保心丸对Ⅰ、Ⅱ级稳定型心绞痛的干预效果探析[J].中华全科医学,2013,11(11):1742-1767.

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