您现在的位置: 范文先生网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文

探讨腹部超声在胃肿瘤中的诊断价值

时间:2006-11-26栏目:临床医学论文

  探讨腹部超声在胃肿瘤中的诊断价值
  
  腹部超声在胃肿瘤中的诊断价值,腹部超声能够更加准确的鉴别肿瘤情况,诊断灵敏度、准确性高。
  
  胃肿瘤是我国常见的高发性肿瘤,由于发展速度较快,死亡率极高,在恶性肿瘤死亡顺位中高居第三位,我国每年死于胃癌的有近10万人。超声检查无放射性损伤,操作灵活,所以比起CT和MRI更加的方便和易于被患者接受等。胃肠超声检查主要包括:经腹壁胃肠超声检查;术中胃肠肿瘤超声;内窥镜等腔内超声和胃肠肿瘤超声引导下穿刺活检。在过去的1年中收治了30起病例,回顾其超声诊断与病理学和随访诊断之间的关系,发现诊断符合率极高,在检查中运用了经腹壁胃肠超声检查,现报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1 一般资料:现对2009年下半年收治的30例胃肿瘤患者进行超声诊断分析,这些患者在超声诊断前经CT、MRI、DSA等多项检查,均证实胃部有肿瘤的存在,但是其肿瘤性质需要等待超声检测。30例患者均是胃肿瘤的患者,患者中男18例,女12例,年龄38——72岁,平均54岁。
  
  1.2 方法:对30例患者用腹部多普勒彩色超声分别进行扫描,患者采取仰卧位,在腹部胃附近的皮肤表面涂接触剂。应用直接接触法进行横切、纵切及斜切等多切面扫查,手法尽量轻柔,仔细探查肿块的位置、大小、边界和血流信号等情况。
  
  2 结果
  
  进行诊断分析的胃肿瘤患者共30例,其中30例患者超声诊断胃平滑肌瘤16例,符合率81.7%;恶性淋巴瘤14例,符合率91.4%.对于胃恶性肿瘤的分期也有较准确的符合诊断率。详细见表1,声像图特征不规则肿块边缘呈明显锯齿状改变,肿块内部回声多呈低回声,部分点状增强回声和高低不均的混合回声。
  
  表1 30例胃部肿瘤超声声像图特征 形态内部回声后方衰减
  
  不规则规则均匀不均匀无有
  
  例数6242371416
  
  百分比(%)19.380.682.217.74753
  
  14例胃癌患者中,早期诊断有6例,中晚期8例。但是在早期判断中的Ⅱ型和Ⅲ型(凹陷型)超声显示率差。超声诊断为2例,但是实际为5例,诊断符合率不足50%.
  
  16例胃平滑肌类肿瘤也可以进行超声分型,诊断率很高。本组患者5例为腔内型,8例为壁间型,3例为外生型,与病理学和手术后证实符合率为87%.
  
  3 讨论
  
  由于CT、MRI等各项检查具有放射性大,并且难以判断肿瘤的具体形态,所以在胃肿瘤的定性检查中,使用彩色腹部超声的情况较多。彩色多普勒超声检查(CDI)是一种非侵入性的无损检查方法,能在超声检查基础上同时显示血流情况,提供病变区域的重要信息。本组病例主要是根据其内回声不均匀的、肿块的形态等特点,再结合其肿瘤内部血流信号不明显的CDI特点,将胃部肿瘤进行具体分型的。
  
  胃部平滑肌肿瘤的超声特点是可见胃肠壁局限性肿物,呈圆球状、分叶状或不规则状;内部呈低回声或较低回声;可伴有溃疡(弹坑征);其他瘤内常见病理变化有:弥漫出血、坏死液化、假腔形成、实质钙化等。并且对其内生或是外生的分型,诊断中非常方便,腔内型超声上显示肿物向腔内生长,位于黏膜下,黏膜层被抬起,局部管腔变窄;壁间型超声显示着肿瘤同时向腔内、外生长,管腔内黏膜稍见隆起;外生型则是显示肿瘤主要向浆膜外生长,管腔受压变形不明显。
  
  胃肿瘤组织学与声像图改变的关系:①肿块大小与回声变化的关系:较大癌灶内部易出现纤维化、钙化、坏死,病灶内可呈增强和混合性回声;较小肿块内部无纤维化、钙化及坏死肿块后方回声增强;②肿块大小对血流程度的影响:肿块越大血流显示越丰富,难以显示血流信号的多为1 cm以下的肿块;③肿瘤组织分化程度对血流的影响:分化好的肿瘤显示血流供应较少,分化差的肿瘤血流供应多;癌灶内出现低阻力血流可能与动一静脉瘘形成有关。本组的胃癌患者14例中,经过超声检测出各类情况的符合率也达到86%以上,其中有2例的腹部超声图像上清晰可见患者胃部肿瘤向腔内生长,呈结节状或不规则蕈伞状,无明显溃疡凹陷;6例明显见到溃疡明显,边缘隆起部分与正常胃壁界限分明。整个病变呈火山口状。另外6例发展较为迅速,已经有浸润溃疡症状,图像上表现为火山口征象明显,溃疡周围有较大范围的壁不规则增厚区。腹部超声在胃肿瘤中的诊断价值其中有两例为病变范围广泛,侵及胃大部或全胃,壁厚明显。部分病例可见胃黏膜残存,呈断续状。
  
  综上所述,研究结果显示,腹部超声检查能为胃部肿瘤的分型临床提供更准确的诊断信息,为手术治疗提供更多的帮助,应将其作为常规检查胃部肿瘤的主要方法之一。

下页更精彩:1 2 3 4 下一页