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浅谈使用浅静脉留置针的护理心得

时间:2006-11-26栏目:医药卫生论文

  浅谈使用浅静脉留置针的护理心得
  
  【关键词】  浅静脉留置针;护理
  
  浅静脉留置针作为一种先进的新型输液器材,近年来在我国广泛的开展应用,使用浅静脉留置针减少了病人的穿刺次数,减轻了疼痛感,为住院病人输血、输液提供了方便,保留了一条开放的静脉通道,既利于病人的抢救工作,又减轻护理工作量,提高工作效率。因此护理人员应掌握浅静脉留置针的使用技术和做好留置针的护理,更好地为病人服务。本科自2011年1—6月对200例使用浅静脉留置针的病人进行观察护理,取得了较好的效果。笔者总结了此200例患者使用浅静脉留置针的护理,包括穿刺方法、心理护理、血管选择、置管时和置管期间的护理、拔针注意事项等。浅静脉留置针因其穿刺方便,对血管刺激小,可较长时间留置使用,无需反复穿刺,减少病人痛苦,既不影响患者活动,又可保护血管和紧急抢救,因此在临床尤其是急诊室已得到广泛应用。现将护理体会报告如下。
  
  1资料与方法
  
  1.1临床资料本科自2011年1—6月对200例病人使用浅静脉留置针,其中年龄最大91岁,年龄最小2岁;留管时间最长7天,最短1天。
  
  1.2穿刺方法严格执行无菌操作规程,备齐用物,选择型号合适的留置针,仔细评估病人血管,并向神清病人做好解释工作,取得患者配合。排尽输液管内空气,并将留置针与输液管相连接(有两种连接方法:一是取下留置针肝素帽及输液器头皮针使两者直接相连,用于连续不间断输液;第二种方法是将输液器针头直接穿刺进入留置针上肝素帽内,注意妥善固定,防止脱落,此法用于少量输液及间断输液,输液后便于及时封管)。选择合适血管后,常规扎止血带和消毒局部皮肤,右手持留置针针翼,针尖斜面朝上,取下针头保护帽,旋转针芯,以15°——30°角度进针,见回血后,压低穿刺角度,右手固定针芯,左手将套管送入血管,同时右手拉出针芯。最后用专用留置针贴膜固定,写好穿刺时间,调节输液速度。
  
  2护理
  
  2.1心理护理由于浅静脉留置针较普通的输液穿刺针粗、长,且在血管里的留置时间较长,病人难免紧张、恐惧。所以,护士要详细介绍留置针的优点和注意事项,同时,有条件的话,可以请同病室病友或者其他留置针受益者与其进行交流体会,消除不必要的心理负担,让病人有一个良好的心态配合进行置管。
  
  2.2血管的选择选择弹性好,粗大,血流丰富,易于固定的血管。尽量避免靠近神经、关节及受感染的静脉。
  
  2.3留置针穿刺处皮肤的护理每日护理1次。更换贴膜,用0.5%复合碘棉签消毒穿刺点周围皮肤,由内到外,消毒3次,消毒直径大于贴膜直径,待干后,贴上新的贴膜,以免影响贴膜粘度及消毒效果,写上穿刺时间。同时注意观察穿刺点有无发红、渗液,周围皮肤有无潮红、过敏等,针头有无移位、脱出,神清的患者还要倾听其主诉。
  
  2.4留置针的维护 (1)每次输液结束以后,用125U/ml的生理盐水肝素液进行封管,防止针头堵塞,并记录时间,或者用生理盐水正压封管,每4——6h用生理盐水正压冲管1次。如遇输液不畅,排除针头贴于血管壁或输液管道受压、扭曲等因素外,可用125U/ml的生理盐水肝素液边推液边抽吸(不可将含有微小血栓的肝素液推入血管中),防止引起远端小血管的栓塞,切忌强行推注。 (2)局部潮湿、出汗等因素可影响贴膜的粘度,且穿衣、翻身、睡眠活动不慎易使针头打折或牵拉而脱出,因此应加强巡视,发现贴膜不黏固时,立即局部消毒并更换贴膜,并妥善固定。对于躁动患者,可酌情使用约束带。 (3)输液中加强巡视,随时观察输液是否畅通,局部有无外渗及硬化。神清患者可询问有无不适,如异常,及时拔除留置针,局部加压止血,必要时予硫酸镁湿敷。 (4)拔针的护理:拔针方法不当,极易引起血管周围瘀血,导致局部疼痛。因此拔针时应取无菌棉签放于穿刺点正前方,迅速拔除留置针,同时按压穿刺点直至无出血,一般应大于5min.按压不当亦可导致局部瘀血疼痛,而且可能造成血管壁损伤,妨碍血管自我修复,影响再次穿刺。因此按压时不要只按压皮肤进针点,不按压血管壁进针点。
  
  3小结
  
  浅静脉留置针已在临床上广泛使用并取得良好的效果,留置针的正确使用和必要的护理,可以延长留置针的使用时间,降低并发症的发生,减少患者的医疗成本,提高护理质量。因此在临床应用中,要严格无菌操作技术,熟练穿刺技术,合理选择穿刺部位及血管,加强巡视和护理,可以有效地预防静脉炎的发生。而有效和及时的封管可以预防针头阻塞。妥善固定,可以防止留置针的牵拉脱落。

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