浅谈使用浅静脉留置针的护理心得

浅谈使用浅静脉留置针的护理心得

　　浅谈使用浅静脉留置针的护理心得
　　
　　【关键词】  浅静脉留置针；护理
　　
　　浅静脉留置针作为一种先进的新型输液器材，近年来在我国广泛的开展应用，使用浅静脉留置针减少了病人的穿刺次数，减轻了疼痛感，为住院病人输血、输液提供了方便，保留了一条开放的静脉通道，既利于病人的抢救工作，又减轻护理工作量，提高工作效率。因此护理人员应掌握浅静脉留置针的使用技术和做好留置针的护理，更好地为病人服务。本科自2011年1—6月对200例使用浅静脉留置针的病人进行观察护理，取得了较好的效果。笔者总结了此200例患者使用浅静脉留置针的护理，包括穿刺方法、心理护理、血管选择、置管时和置管期间的护理、拔针注意事项等。浅静脉留置针因其穿刺方便，对血管刺激小，可较长时间留置使用，无需反复穿刺，减少病人痛苦，既不影响患者活动，又可保护血管和紧急抢救，因此在临床尤其是急诊室已得到广泛应用。现将护理体会报告如下。
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1临床资料本科自2011年1—6月对200例病人使用浅静脉留置针，其中年龄最大91岁，年龄最小2岁；留管时间最长7天，最短1天。
　　
　　1.2穿刺方法严格执行无菌操作规程，备齐用物，选择型号合适的留置针，仔细评估病人血管，并向神清病人做好解释工作，取得患者配合。排尽输液管内空气，并将留置针与输液管相连接（有两种连接方法：一是取下留置针肝素帽及输液器头皮针使两者直接相连，用于连续不间断输液；第二种方法是将输液器针头直接穿刺进入留置针上肝素帽内，注意妥善固定，防止脱落，此法用于少量输液及间断输液，输液后便于及时封管）。选择合适血管后，常规扎止血带和消毒局部皮肤，右手持留置针针翼，针尖斜面朝上，取下针头保护帽，旋转针芯，以15°——30°角度进针，见回血后，压低穿刺角度，右手固定针芯，左手将套管送入血管，同时右手拉出针芯。最后用专用留置针贴膜固定，写好穿刺时间，调节输液速度。
　　
　　2护理
　　
　　2.1心理护理由于浅静脉留置针较普通的输液穿刺针粗、长，且在血管里的留置时间较长，病人难免紧张、恐惧。所以，护士要详细介绍留置针的优点和注意事项，同时，有条件的话，可以请同病室病友或者其他留置针受益者与其进行交流体会，消除不必要的心理负担，让病人有一个良好的心态配合进行置管。
　　
　　2.2血管的选择选择弹性好，粗大，血流丰富，易于固定的血管。尽量避免靠近神经、关节及受感染的静脉。
　　
　　2.3留置针穿刺处皮肤的护理每日护理1次。更换贴膜，用0.5%复合碘棉签消毒穿刺点周围皮肤，由内到外，消毒3次，消毒直径大于贴膜直径，待干后，贴上新的贴膜，以免影响贴膜粘度及消毒效果，写上穿刺时间。同时注意观察穿刺点有无发红、渗液，周围皮肤有无潮红、过敏等，针头有无移位、脱出，神清的患者还要倾听其主诉。
　　
　　2.4留置针的维护 （1）每次输液结束以后，用125U/ml的生理盐水肝素液进行封管，防止针头堵塞，并记录时间，或者用生理盐水正压封管，每4——6h用生理盐水正压冲管1次。如遇输液不畅，排除针头贴于血管壁或输液管道受压、扭曲等因素外，可用125U/ml的生理盐水肝素液边推液边抽吸（不可将含有微小血栓的肝素液推入血管中），防止引起远端小血管的栓塞，切忌强行推注。 （2）局部潮湿、出汗等因素可影响贴膜的粘度，且穿衣、翻身、睡眠活动不慎易使针头打折或牵拉而脱出，因此应加强巡视，发现贴膜不黏固时，立即局部消毒并更换贴膜，并妥善固定。对于躁动患者，可酌情使用约束带。 （3）输液中加强巡视，随时观察输液是否畅通，局部有无外渗及硬化。神清患者可询问有无不适，如异常，及时拔除留置针，局部加压止血，必要时予硫酸镁湿敷。 （4）拔针的护理：拔针方法不当，极易引起血管周围瘀血，导致局部疼痛。因此拔针时应取无菌棉签放于穿刺点正前方，迅速拔除留置针，同时按压穿刺点直至无出血，一般应大于5min.按压不当亦可导致局部瘀血疼痛，而且可能造成血管壁损伤，妨碍血管自我修复，影响再次穿刺。因此按压时不要只按压皮肤进针点，不按压血管壁进针点。
　　
　　3小结
　　
　　浅静脉留置针已在临床上广泛使用并取得良好的效果，留置针的正确使用和必要的护理，可以延长留置针的使用时间，降低并发症的发生，减少患者的医疗成本，提高护理质量。因此在临床应用中，要严格无菌操作技术，熟练穿刺技术，合理选择穿刺部位及血管，加强巡视和护理，可以有效地预防静脉炎的发生。而有效和及时的封管可以预防针头阻塞。妥善固定，可以防止留置针的牵拉脱落。

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