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帕金森病患者的康复护理

时间:2006-11-26栏目:基础医学论文

  帕金森病患者的康复护理
  
  作者:王丽娟
  
  帕金森病又称震颤麻痹,是中老年人常见的神经系统变性疾病。以静止性震颤,运动迟缓,肌肉强直和姿势步态异常为主要临床特征。易导致智能减退,行为步态异常,言语错乱等高级神经活动障碍,严重影响了病人及其照料者的生活质量。我科自2008年元月—2010年12月共收治53例帕金森患者,实施康复护理,取得良好效果。现介绍如下。
  
  1  临床治疗
  
  本组患者53例,男28例,女25例,年龄58-76岁,均有不同程度的震颤、步行障碍、肌强直、运动迟缓。
  
  2  护理
  
  2.1饮食护理  给予高热量,高维生素,低盐,低脂低胆固醇,适量优质蛋白(高蛋白饮食摄入可降低左旋多巴的释放)等易消化饮食,少食多餐,多吃水果与蔬菜等。病情轻的患者给予普食,流涎过多,张口困难者用吸管,吞咽困难的病人给予半流质和流质饮食。进食时尽量使病人保持坐位,双肘支撑于前方的桌面上,集中注意力,如手颤严重者可改造餐具,如把筷子换为勺子,或将勺子固定于手指上,将盘底碗底装上吸盘,固定于桌面上,盘子周围加上高度约2-3cm的护沿,防止病人将饭菜撒至桌面上,防止病人将盘碗碰翻导致烫伤或增加病人的挫折感,同时减少照料者的劳动强度,增强病人的自信心。
  
  2.2体位护理  鼓励病人采取主动舒适卧位,对于完全卧床者,应适当抬高床头(一般15°—30°)。协助病人翻身时,动作要轻柔,将一手放于病人膝盖下向上抬举,另一手握持病人踝关节向臀部方向推,双手同时,缓慢用力,使膝关节屈曲。同法再屈曲另一条腿,然后护士站于欲翻向侧。一手扶持双侧膝关节,另一手扶对侧肩关节,双手缓慢用力,将病人翻向侧卧位。此方法将病人的躯干变为了一个整体,肩髋关节处于同一个水平面上。故病人较易接受,且不易引起疼痛。
  
  认知功能佳能配合的病人,很容易即能诱发出主动运动,激发病人潜力,提高自信心。能保持坐位的病人尽量让病人保持坐位,椅子高度以大腿和小腿呈90°,小腿和脚呈90°为最佳。
  
  椅子前方尽可能有支撑或有小桌。
  
  2.3安全护理
  
  2.3.1预防坠床  因病人肌张力高,翻身困难,且由于静止性震颤翻身时极易出现意想不到的坠床,故床上需加床档。翻身时护士站于欲翻向侧,贴紧床沿。有空调设施的病房,热天尽量不用凉席,以防凉席外移而发生坠床。       2.3.2预防摔伤  因此类病人屈肌与伸肌张力同时增高,活动时始终保持阻力增高,故主动运动减慢。患者行走时呈“慌张步态”,病人站立和行走时应加强看护,防止地板湿滑,穿防滑且大小合适的鞋,走廊加扶手,安装坐便,坐便前方安装竖向扶手,便于站立时借力。
  
  2.4康复护理
  
  2.4.l面肌训练  (1)练习叩齿,鼓腮,示齿,撅嘴,伸舌等动作;(2)练习闭眼,因病人眨眼少,泪液分泌减少,易发生干眼,角膜损伤;(3)练习吹口哨,吹吸管,将吸管插入瓶子中,用鼻吸气,闭嘴鼓腮,吹出连续的气泡。
  
  2.4.2咽肌训练  (1)练习鼻吸气,屏气咳嗽;(2)练习发音i u a b p m f,使面部表情得到最大限度的锻炼,提高咽腔肌肌力,改善吞咽困难现象,协调发音,保持呼吸平稳顺畅。
  
  2.4.3肢体训练  每天被动活动四肢,在无痛范围内从大关节到小关节缓慢进行,每个关节都要达到最大关节活动范围,以提高关节活动度,进行坐站训练、坐位平衡、站位平衡训练,肢体控制性训练,提高病人灵活性和运动速度。
  
  2.5心理护理  多用语言指导,多用鼓励性语言。给予足够的时间完成日常生活动作,做好健康教育,使病人充分了解本病的相关知识及治疗与用药方法,从而消除病人的自卑忧郁心理和恐惧绝望情绪。
  
  2.6健康指导  保持健康的生活与饮食,预防便秘。坚持活动各个关节,防止关节僵硬。注意外出活动锻炼和用药的安全,服用左旋多巴时定时测量血压。

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