创建平安医院自查报告（精选10篇）
在经济飞速发展的今天，报告与我们的生活紧密相连，多数报告都是在事情做完或发生后撰写的。我们应当如何写报告呢？以下是小编精心整理的创建平安医院自查报告，希望能够帮助到大家。
创建平安医院自查报告 1
关于创建“平安医院”的自查报告，按照创建工作部署，我院扎扎实实的开展了创建工作，取得了显著成效，现将我所创建平安医院工作自查情况汇报如下：
一、工作目标
按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合单位工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。
二、工作重点
1、加强医院普法教育工作，切实地提高了干部职工法制观念。结合“五五”普法工作，采取集中学习和个人自学相结合的方法，充分利用职工大会、党员会、科室每周一次的晨会认真开展各种法律法规的学习，每人书写法律笔记，每月进行检查考核。具体学习了《宪法》、《安全生产法》、《劳动法》、《母婴保健法》、《传染病防治法》、《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》、《处方管理办法》等等，通过不定期的举行一些法律知识竞赛吸引大家到法律法规的'学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学，人人懂法，人人守法的大好局面。
2、建立健全各项规章制度，以制度规范职工行为。在日常工作管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出院内《财务管理制度》、《车辆管理制度》、《安全保卫制度》、《卫生清洁制度》、《考勤制度》、《差错事故处理制度》、《赔偿制度》以及行风评议实施细则等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。
3、加强安全检查，消除隐患，强化重点部位的防范。对药房、药库、收费室、财务室等重点部位实行重点监控，安装防盗门、加固窗户防护栏，配备保险柜，“剧、毒、麻”药品实行“五专”管理，易燃易爆物氧气瓶专人拉运，实行“防油、防震、防火、防热”四防管理，一次性医疗废弃物由专人回收焚烧销毁。实行业务24小时值班和行政值班制度，明确职责，值班期间要进行全所巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到了实处，并严格填写值班记录及交接班记录，严禁擅离职守，严格奖惩，做到人防、物防、技防相结合，防患于未然，以防事故发生。
4、坚持卫生检查制度，加强管理，定期进行安全卫生检查，并进行评比，纳入综合目标管理，每月兑现奖罚，做到了组织、人员、制度、奖罚的四落实，确保全所近年来无安全生产责任事故发生。
5、依法行医，严把医疗质量关。建立医院管理年长效机制，严格执行卫生法规和诊疗规范，重点落实首诊负责制、三级查房、病历书写、疑难病例讨论等12项核心制度，做到精心治疗、精心护理，抓好病人医疗安全，落实安全责任制。加强医务人员培训，举办母婴保健法、妇产科、传染病、母乳喂养、感染管理相关知识培训班，并按计划进行了无菌操作、心肺复苏及静脉输液、铺床、导尿等护理技能操作岗位练兵活动，一季度进行一次“三基”理论考试，加强医务人员专业素质建设，提高医疗质量，确保医疗安全，严防医疗纠纷事故的发生。
6、解放思想，转变服务观念，提高服务意识，改善服务态度，构建和谐医患关系。开展解放思想大讨论，每个职工从思想根源上找自己的不足，撰写自查报告，牢固树立“以病人为中心”和“以人为本”的服务观念，改善服务态度，进一步完善医德档案的内容，建立医德医风考评制度，开展医患对话，实行出院病人回访，发放病人、职工满意度调查表，掌握病人对我所服务态度、服务质量的评价，发现问题及时整改，形成良好的就医环境。
7、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护了医院的稳定。设立所务公开栏，重大事件、收支进行张榜公示，向职工公开，接受监督，增加工作的透明度，充分发挥工会组织协调、监督作用。制定了突发公共卫生事件及处置重大突发事件的应急预案，并根据情况的不断变化及时修订完善。实行所领导包科室具体负责各分管科室的创建工作，认真做好和妥善处置因绩效考核、院内分工的不同牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。及时有效地处理纠纷事件，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。
三、保障措施
1、建立组织，加强领导。成立以院长为组长,书记、副院长为副组长，各科室负责人为成员的“平安医院”创建活动领导小组，明确了有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入年度考核重要内容，对成绩突出的科室（病区）和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。以平安医院创建活动的深入开展，来推动单位各项工作达到一个新的水平。
2、明确目标，落实职责。具体目标是通过本院开展创建“平安医院”的活动，努力确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序和医院稳定，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了创建“平安医院”的目标责任书，确保职责能层层落实。
创建平安医院自查报告 2
为贯彻落实开展创建“平安医院”的活动精神，扎实推进医疗机构治安综合治理工作，切实解决医疗机构执业环境面临的突出问题，我院积极开展平安医院创建工作，并制定实施方案，现将有关工作总结如下：
一、工作开展情况工作的进展情况
第一阶段：动员部署，制订方案
1、成立了平安医院创建活动领导协调小组，制定下发实施方案，明确创建活动总体目标、主要任务、部门职责及工作要求，对全镇平安医院创建活动进行全面部署。
2、成立了相应机构，结合当地实际制定了创建活动实施方案，召开平安医院创建活动动员会议，对开展平安医院创建活动进行具体部署。
第二阶段：全面启动，重点突破
1、由院创建活动小组办公室牵头，相关科室人员参与，根据平安医院创建考核评价标准逐一落实，自查自纠。
2、对照平安医院创建目标和要求，以改善服务态度、优化就医流程、落实医疗安全措施为重点，全面加强医院安全生产管理，加强宣传教育，查找薄弱环节，制订整改措施，推动创建工作。
开展的活动内容
（一）积极完善机制建设
1、进一步完善医患沟通机制。
我院在原有基础上加强和完善了医疗信息服务公示制度，充分利用公示牌（栏）、服务手册等多种形式，将就医流程、医疗服务项目、服务价格等相关医疗信息公开告知患者及其家属。认真落实住院“一日清单”，根据病人需要提供门诊收费清单制度。便于患者及其家属了解有关价格、收费、服务信息，解释化疑，化解矛盾。各科室进一步改进和完善了现有的医患沟通制度，加强了医患之间的沟通和交流。定期召开了医院社会行风监督员会议，及时听取社会意见和建议。并坚持开展病人满意度调查活动，广泛收集病人意见，不断改进医院工作。
2、进一步完善投诉处理制度。
成立了医德医风检查小组，坚持每月到各临床科室、行政后勤单位进行医德医风检查。着重检查医患沟通工作的情况及病人满意度情况等。坚持和完善了医德医风考评制度，及时收集和汇总各检查小组的医德医风检查结果，定期召开医德医风建设领导小组会议，并将当月检查结果与科室、科主任目标考核挂钩。坚持和完善医德医风投诉处理制度，坚持全天接待病人来信、来电、来访的工作制度，及时受理病人的投诉和建议，协调和处理好病人的`投诉工作。医院还将继续通过公布投诉电话、设立意见箱，畅通与病人沟通的渠道，及时将医患矛盾解决在萌芽状态中。坚持和完善医德医风讲评制度，充分利用医院周会时间，坚持每季度的全院医德医风讲评，对受到病人赞誉的科室和医务人员及时进行了表扬；对病人意见相对集中的现象和存在的问题及时进行暴光和批评，促进相关科室和个人整改和提高。建立和完善突发医疗纠纷处理机制，通过协调，建立与公安部门沟通协调的畅通渠道，及时化解矛盾。
（二）开展丰富多彩的创建活动
1、开展全员教育培训。以社会主义荣辱观、医务人员行为规范、职业道德、医患沟通技巧等为主要内容，结合“医院管理年活动”、等工作的开展，对全体职工进行了教育培训，不断提升广大职工的职业道德修养，使之在思想上受教育；素质上有提高，行为上更规范。
2、开展落实各项核心医疗制度活动。医疗机构将“构建和谐医患关系，创建平安医院”活动与医院管理年活动紧密结合起来，与医院创新年活动结合起来，通过定期公布投诉情况，不断强化医疗安全意识、法律意识、服务意识；不断规范医疗行为，努力提高医疗质量，确保医疗安全，为构建和谐的医患关系奠定了良好的基础。
3、医院加强与基层社区组织、公安派出所的联系，建立健全治保会、护院队、义务消防队等群防群治组织，加强医院内部技防设施建设。配合公安部门落实安全生产责任制，开展安全隐患排查，及时发现问题并采取措施加以解决，消除内部安全隐患。制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体的事件等的制度和措施，以及应对相应突发事件的应急处置预案，并组织演练。加强医院内部重要部门和重点科室的安全管理，特别要加强对各类毒、菌种、放射源和各类危险化学品的管理，严防发生流失事件。
（四）完善医院内部安全防范体系。为切实预防和遏制重大安全事故的发生，结合开展“平安医院”创建活动，我镇安排部署开展医疗机构重点部位和人员密集场所安全生产隐患排查治理专项行动，对应急救援预案的制定和落实情况进行了检查，对存在的安全隐患进行了逐一排查和整改。
二、存在的问题和建议
1、平安医院建设是一个系统工程，需要多部门协同完成，如公安、工商等，目前，我院与以上部门之间的沟通机制尚不十分健全。下一步要在加大信息沟通力度，逐步理顺工作关系。
2、我院部分医务人员对平安医院建设工作的重要性认识还不是十分充分。下一步要加大宣传，结合医院管理年加大对各科室的考核力度，使我院平安医院创建成功。
3、我院由于各方面原因，未设立警务室、因经费原因，未建立与公安部门联网的报警设备，下一部我院将多方筹资，努力解决这一难题，以保障医务人员及患者生命财产安全。
我院平安医院建设工作虽然开展了一些，但部分工作还缺乏一定的深度，与上级领导的要求还存在一定的差距。我们将在上级领导得关心支持下，进一步细化工作，协调各方力量，将平安医院建设工作深入扎实有效地开展下去。
创建平安医院自查报告 3
根据卫生局关于创建平安医院的安排意见，我们结合本医院的具体实际，按照年初的创建工作部署扎扎实实的开展了创建工作，取得了显著成效，现将我院的创建工作汇报如下：
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十七大和十七届五中全会精神，按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合医院工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。
二、工作要求
1、提高认识，摆上位置。建设“平安医院”是实践“三个代表”重要思想，坚持“立党为公、执政为民”的具体体现，是落实科学发展观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成复杂的特点出发，把“平安医院”的创建工作摆到重要位置上。在工作时间的安排上立足于经常性，在工作重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作作风上立足于务实。切实解决了干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高了职工队伍的思想政治素质。
2、结合实际，突出重点。“平安医院”、的“平安”，不是狭义的“平安”而是涵盖了经济、政治、文化和社会各方面宽领域、大范围、多层面的广义“平安”。我们在全院医护人员的头脑中确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。
3、立足经常，重在落实。“平安医院”的建设是一项长期性的`任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排。我院各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，通过政治的、经济的、行政的、教育的等多种手段，把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，取得了实效。
4、加强宣传，营造氛围。“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分的调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。
三、工作重点
建设“平安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务。我们重点做了以下几项工作：
1、加强医院普法教育工作，切实地提高了干部职工法制观念。新到岗人员进行岗前法制教育，按年初工作计划实施，如《执业医师法》、《护士管理条例》、《药品管理法》全院职工每年两次集中法制知识培训，培训后进行测试，不合格者进行补考。把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来，切实提高广大干部职工的遵纪
守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，按照我院制定的269条规章制度实施，一旦出现违规违纪进行处罚，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。医院领导细分医院工作岗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，坚决不把闲散人员推倒社会上去，杜绝了给社会治安带来负面影响的事情发生。
2、加强医院安全工作，切实地保护了职工和患者安全。加强对院内各部位的安全检查，消除隐患。我院每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，实地演练，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房、锅炉房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。我院实行院领导值二线班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到了实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝了重大可防性案件的发生。加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保了医院的稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。严格落实三级查房制度，做好病人四防工作，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院无重大责任事故。
3、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护了医院的稳定。制定了处置重大突发事件的预案，对政治性事件、群体性上访事件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可预测的事件等制订了相应的预案，并根据情况的不断变化及时修订完善。认真做好和妥善处置因医院改革、部分职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。各分管院长具体负责各分管科室的创建工作，及时地妥善处置了各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，拦截于院内，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。
四、保障措施
1、建立组织，加强领导。医院组织成立由院长任组长,各分管负责各科室的副院长为副组长的“平安医院”创建活动领导小组，明确了有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入年度考核重要内容，对成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。以平安医院创建活动的深入开展，来推动医院各项工作达到一个新的水平。
2、明确目标，落实职责。具体目标是通过本院开展创建“平安医院”的活动，努力确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了创建“平安医院”的目标责任书，确保职责能层层落实。
目前，我院的创建工作已初见成效，但是我们深知“平安医院”的创建不是一朝一夕的事，而是需要在创建过程中不断完善、不断创新的长久性工作，我院将保持已取得的成绩，继续努力，为创建平安医院做出自己应有的贡献。
创建平安医院自查报告 4
20xx年度我院在上级卫生部门的领导下，组织全院所有医务人员认真开展平安医院创建工作。加强医院基础管理，提高医疗服务质量和技术水平，使医患纠纷明显减少；通过医患纠纷调处机制的逐步完善，使医患关系更加和谐发展，促进我镇卫生事业持续健康发展。根据根据《广东省“平安医院”创建工作考核评分细则》的要求，我院特组织人员进行了自查、自评，现在对自查结果汇报如下：
通过此项工作的开展，我院的执业环境明显改善。我院本年度开展了多项创建活动，并及时跟换创建活动宣传栏的内容。我院定制有医疗卫生报，并且在相关的例会上及时发放给各村卫生站。
一、我院每月自查医疗服务质量，院内医务人员医德医风良好，基础管理到位，极个别的医务人员在医疗文书方面不是很规范，此项有待于提高。医疗服务方面，我院坚持一切以病人为中心的服务理念。及时为患者排忧解难。对于医疗安全及医疗收费方面，严格执行上级有关部门的规定。药品及医疗器械的管理也严格按照相关法律执行。严格实行手术分级及分类的管理，并做好每一项的记录工作。
二、我院没有发生内部医患纠纷、刑事案件、治安案件。对有关安全管理的措施落实到位。我院还组织人员对突发公共事件和突发公共卫生事件进行演练。并备有相关预案。
三、我院的内部保安组织仍需加强，此项工作做的还不是很到位。有待继续提高，我院加强了与本地公安派出所的联系与合作。
四、我院成立的专门的小组定期对医患问题进行排查，院务公开，对患者的'合理要求，我们尽善尽美。尊重患者的相关权利，在有关方面获得患者的书面知情同意方去执行。患者对我院的工作满意度达95以上。
五、我院建立健全了以医院为主体，以制度建设为核心的创建工作长效机制，备有医疗事故预防制度和处理预案并且一年举行2次相关的法律知识讲座，定期进行年度安全目标评估，召开医疗安全会议，并有相关记录材料。
六、对于个别暂时没有做到位的工作，我院正在积极改善。
根据《广东省“平安医院”创建工作考核评分细则》，我院此次自评结果：基本良好！
创建平安医院自查报告 5
根据卫生局关于创建平安医院的安排意见，我们结合本医院的具体实际，按照年初的创建工作部署扎扎实实的开展了创建工作，取得了显著成效，现将我院的创建工作汇报如下:
一、加强医院普法教育工作，切实地提高职工法制观念。
新到岗人员进行岗前法制教育，按年初工作计划实施，如《执业医师法》，《护士管理条例》、《药品管理法》全院职工每年两次集中法制知识培训，切实提高职工的遵纪守法观念。
二、加强医院安全工作，切实地保护了职工和患者安全。
加强对院内各部位的安全检查，消除隐患。我院每每季度定期和不定期地对消防安全进行全面检查，〔如药库、病房，锅炉房等)，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护，检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院无重大责任事故。
三、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护了医院的稳定。
制定了处置重大突发事件的'预案.对政治性事件、群体性上访事件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可预测的事件等制订了相应的预案，井报据情况的不断变化及时修订完善。认真做好和妥善处置因医院改革，部分职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。各分管院长具体负责各分管科室的创建工作，及时地妥善处置了各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，拦藏于院内，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。
四、保障措施
1、建立组织，加强领导。医院组织成立由院长任组长各分管负责各科室的副院长为副组长的“平安医院”创建活动领导小组，明确了有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入年度考核重要内容，对成绩突出的科室和个人给予衷彰奖励，对措施不利、失职续职的，严肃追究责任。以平安医院创建活动的深入开展，来扣动医院各项工作达到一个新的水平。
2、明确目标，落实职责。具体目标是通过本院开展创建“平安医院的活动，努力确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了创建“平安医院”的目标贵任书，确保职贵能层层落实。目前，我院的创建工作己初见成效，但是我们深知“平安医院”的创建不是一朝一夕的事，而是需要在创建过程中不断完善，不断创新的长久性工作，我院将保持己 取得的成绩，继续努力，为创建平安医院做出自己应有的贡献。
创建平安医院自查报告 6
一、引言
为积极响应国家关于加强医疗卫生机构安全管理的号召，确保医院环境和谐稳定，保障医患双方的人身安全与合法权益，我院于近期组织开展了“平安医院”建设自查工作。本报告旨在全面总结自查过程中的发现、分析存在的问题及原因，并提出相应的改进措施，以期进一步提升医院安全管理水平，构建更加安全、和谐的医疗环境。
二、自查依据与标准
本次自查依据《医疗机构管理条例》、《医院安全管理规定》等相关法律法规，以及上级卫生行政部门关于“平安医院”建设的具体要求，围绕医疗安全、消防安全、治安防范、医患关系、应急处置等关键领域进行。
三、自查内容与结果
医疗安全管理
自查内容：医疗行为规范、病历管理、药物使用安全、医疗废弃物处理等。
结果：大部分科室能严格遵守医疗操作规程，但个别医生存在病历记录不及时、不完整的'情况；医疗废弃物分类处理基本规范，但偶尔有记录不全现象。
消防安全
自查内容：消防设施配备、消防通道畅通、员工消防培训、应急预案制定等。
结果：消防设施齐全有效，消防通道畅通无阻；但员工消防培训频次不足，部分员工对灭火器使用不够熟练；应急预案需进一步完善和细化。
治安防范
自查内容：监控系统覆盖、安保人员配置、门禁管理、突发事件应对等。
结果：监控系统基本覆盖全院关键区域，但部分老旧摄像头清晰度需提升；安保人员数量满足基本要求，但应急响应速度有待提升；门禁系统使用不规范，存在未按规定刷卡进出情况。
医患关系
自查内容：患者投诉处理机制、医患沟通渠道、医疗纠纷预防与调解等。
结果：建立了患者投诉处理流程，但反馈时效性和解决效率需提高；医患沟通渠道畅通，但缺乏系统性的沟通技巧培训；医疗纠纷预防机制尚不健全，调解机制需进一步完善。
应急处置
自查内容：突发事件应急预案、应急物资储备、应急演练开展等。
结果：已制定多项应急预案，但部分预案缺乏针对性和可操作性；应急物资储备充足，但定期检查和更新机制不完善；应急演练频次不足，员工应急意识和能力有待提升。
四、问题分析与改进措施
加强医疗安全管理：定期组织病历书写规范培训，强化医疗质量监控，确保病历记录的及时性和完整性；加大对医疗废弃物处理的监管力度，完善记录制度。
提升消防安全水平：增加消防培训频次，特别是对新入职员工的培训；定期维护消防设施，更新老旧设备；细化应急预案，确保每位员工熟悉应急流程。
强化治安防范措施：升级监控系统，提高监控覆盖面和清晰度；增加安保人员巡逻频次，提升应急响应速度；加强门禁管理，严格执行进出登记制度。
优化医患关系管理：建立更加高效的投诉处理机制，缩短处理周期；开展医患沟通技巧培训，提升医务人员沟通能力；建立健全医疗纠纷预防与调解体系，引入第三方调解机制。
完善应急处置体系：修订应急预案，确保其针对性和可操作性；加强应急物资管理，建立定期检查与更新制度；增加应急演练频次，提高全员应急意识和实战能力。
五、结语
通过本次自查，我们深刻认识到在“平安医院”建设中存在的不足与挑战。下一步，我们将根据自查报告提出的改进措施，逐一落实，持续改进医院安全管理工作，努力营造一个安全、有序、和谐的医疗环境，为人民群众提供更加优质的医疗服务。
创建平安医院自查报告 7
一、引言
为积极响应国家关于加强医疗卫生机构安全管理，创建“平安医院”的号召，我院自XX年XX月起，全面开展了“平安医院”创建活动。本次活动旨在通过加强医院安全管理、提升医疗服务质量、优化患者就医环境等多方面的努力，构建一个安全、和谐、有序的医疗服务环境。现将我院自查情况报告如下：
二、自查内容与结果
1、安全管理制度建设
我院已建立完善的安全管理制度体系，包括《医院安全管理制度》、《医疗废物管理制度》、《消防安全管理制度》等，确保各项安全工作有章可循。
定期对制度执行情况进行检查与评估，发现问题及时修订和完善，确保制度的有效性和适应性。
2、医疗质量与安全管理
实施严格的.医疗质量控制体系，定期开展医疗质量分析会议，针对医疗差错和不良事件进行根源分析，制定改进措施。
强化医护人员培训，特别是急救技能、感染防控、药物使用安全等方面的培训，提高医护人员安全意识与专业技能。
推行电子病历系统，加强病历管理，确保医疗信息的准确性和可追溯性。
3、治安保卫与消防安全
医院设有专门的安保部门，配备足够的安保人员，24小时不间断巡逻，有效预防和处理突发事件。
定期进行消防安全演练，检查消防设施的有效性，确保紧急疏散通道畅通无阻。
安装了高清监控摄像头，实现全院无死角监控，提高安全防范能力。
4、医患关系与投诉处理
建立健全医患沟通机制，设立患者服务中心，及时收集和处理患者意见与建议。
实施首诉负责制，确保患者投诉得到及时、有效处理，维护患者合法权益。
定期开展患者满意度调查，根据反馈结果持续改进服务质量。
5、应急管理体系
制定完善的应急预案，包括自然灾害、公共卫生事件、医疗纠纷等各类突发事件的应对方案。
成立应急指挥小组，定期组织应急演练，提升应急响应速度和处置能力。
确保应急物资储备充足，定期检查和维护，确保应急时能够迅速投入使用。
三、存在问题与改进措施
部分医护人员安全意识仍需加强：虽然已开展多次培训，但仍有个别医护人员对安全规定执行不够严格。计划通过增加培训频次、采用案例分析等方式，进一步提升全员安全意识。
消防设施维护需更细致：个别区域消防设施存在小故障，已立即整改并加强日常检查维护，确保消防设施始终处于良好状态。
医患沟通机制需进一步优化：患者服务中心收到的反馈中，部分投诉处理周期长，患者满意度有待提高。将优化投诉处理流程，缩短处理时间，同时增加患者参与评价的机会，促进服务质量持续提升。
四、结语
通过本次自查，我们认识到在“平安医院”创建过程中取得的进步与存在的不足。未来，我院将继续秉持“安全第一、质量为本”的原则，不断完善安全管理体系，提升医疗服务水平，努力为患者提供一个更加安全、舒适、高效的就医环境。同时，我们也期待上级部门和社会各界的监督与指导，共同推动“平安医院”建设迈向新台阶。
创建平安医院自查报告 8
一、引言
为积极响应国家关于加强医疗卫生单位安全管理、构建和谐医患关系的号召，我院于近期组织开展了全面的“平安医院”创建自查活动。本报告旨在总结自查过程、分析存在的问题、提出改进措施，以期进一步提升医院安全管理水平，营造安全、有序、和谐的医疗环境。
二、自查组织架构与流程
组织架构：成立了由院长任组长的自查领导小组，下设医疗安全、消防安全、治安保卫、后勤保障四个专项检查小组。
自查流程：制定自查方案→分组实施检查→汇总问题→分析原因→制定整改措施→跟踪落实→复查验收。
三、自查内容与发现的问题
1、医疗安全
病历书写：部分病历记录不够完整、及时，存在遗漏关键信息的'情况。
诊疗规范：个别科室在诊疗过程中未严格遵守临床路径和诊疗指南。
感染控制：手卫生执行不够严格，部分科室消毒隔离措施不到位。
2、消防安全
消防设施：部分灭火器过期未更换，消防通道偶有被占用现象。
应急预案：消防演练频次不足，员工对紧急疏散路线不熟悉。
3、治安保卫
视频监控：部分摄像头清晰度不足，监控盲区存在。
门禁管理：部分入口门禁系统损坏，未能有效限制非授权人员进入。
4、后勤保障
食品安全：食堂卫生管理有待加强，食材存储条件需改善。
水电气安全：部分老旧电线需更换，燃气管道定期检查不够严格。
四、原因分析
管理制度执行不力，监督考核机制不健全。
员工安全意识淡薄，培训教育不足。
设施设备老化，维护不及时。
资金投入有限，影响安全设施升级。
五、改进措施
1、医疗安全
加强病历书写培训，实施定期病历质量检查。
强化诊疗规范学习，确保每位医生熟悉并掌握。
加大感染控制力度，严格执行手卫生和消毒隔离制度。
2、消防安全
立即更换过期灭火器，确保所有消防设施完好有效。
定期组织消防演练，提高员工应急反应能力。
加强日常巡查，确保消防通道畅通无阻。
3、治安保卫
升级监控系统，消除监控盲区。
修复门禁系统，加强入口管理。
增加安保人员巡逻频次，提高安全防范能力。
4、后勤保障
改进食堂卫生管理，严格食材采购和存储标准。
加大老旧设施改造力度，确保水电气安全。
建立定期维护检查机制，预防安全事故发生。
六、总结与展望
通过本次自查，我们深刻认识到平安医院建设是一项系统工程，需要全院上下共同努力，持续改进。下一步，我们将进一步完善安全管理制度，加大投入，强化培训，确保各项改进措施得到有效落实，为患者提供一个更加安全、高效的医疗服务环境。同时，我们也欢迎社会各界监督指导，共同推动平安医院建设迈向新台阶。
创建平安医院自查报告 9
一、引言
为积极响应国家关于加强医疗卫生系统安全管理的号召，全面提升医院安全管理水平，构建和谐、稳定的就医环境，我院于近期组织开展了“平安医院”创建自查活动。本报告旨在总结自查过程中的发现、分析存在的问题，并提出相应的'改进措施，以期达到“平安医院”的建设标准。
二、自查内容与标准
本次自查依据《平安医院创建标准》及相关法律法规，重点围绕以下几个方面进行：
医疗质量与安全管理：包括医疗行为规范、医疗质量监控、患者安全保护等。
治安保卫与消防安全：涵盖医院治安防范体系、消防安全设施、应急疏散预案等。
药品与医疗设备管理：关注药品采购、储存、使用安全及医疗设备维护保养、定期校验等。
感染控制与疫情防控：检查院内感染控制制度执行、传染病防控措施落实情况。
医患沟通与纠纷处理：评估医患沟通机制、患者投诉处理流程、医疗纠纷调解机制的有效性。
员工安全教育与培训：考察员工安全意识、应急处理能力以及定期培训情况。
三、自查结果
医疗质量与安全管理：大部分科室能够严格执行医疗核心制度，但个别科室存在病历记录不完整、术前讨论不充分等问题。
治安保卫与消防安全：医院整体治安状况良好，但部分区域监控摄像头存在盲区，消防通道偶尔被堵塞，需加强监管。
药品与医疗设备管理：药品管理较为规范，但个别高值耗材追溯系统不完善；医疗设备定期维护记录不全，需加强维护管理。
感染控制与疫情防控：疫情防控措施执行到位，但部分医护人员手卫生依从性有待提高，感染控制培训需进一步加强。
医患沟通与纠纷处理：建立了较为完善的医患沟通机制，但投诉处理效率有待提升，医疗纠纷调解机制需更加灵活高效。
员工安全教育与培训：定期开展安全教育培训，但培训内容和形式较为单一，员工参与度与积极性有待增强。
四、问题分析与改进措施
医疗质量与安全：加强对病历书写的监管，定期组织病历质控会议；强化术前讨论制度，确保手术安全。
治安保卫与消防安全：优化监控布局，消除监控盲区；加强日常巡查，确保消防通道畅通无阻；定期举行消防演练，提升应急响应能力。
药品与医疗设备管理：完善高值耗材追溯系统，确保每笔交易可追溯；强化医疗设备维护管理，实施定期校验和保养计划。
感染控制与疫情防控：加大手卫生宣传力度，提高医护人员依从性；增加感染控制培训课程，提升全员防控意识。
医患沟通与纠纷处理：优化投诉处理流程，缩短处理时间；建立多元化医疗纠纷调解机制，引入第三方调解，提高解决效率。
员工安全教育与培训：丰富培训内容，结合案例分析，提高培训的针对性和实效性；鼓励员工参与，建立激励机制，提升培训参与度。
五、总结
通过本次自查，我们深刻认识到在平安医院建设中存在的不足，并已明确下一步的工作方向和重点。我们将持续努力，不断优化管理，强化安全意识，确保医院各项工作平稳有序进行，为患者提供安全、高效的医疗服务，努力创建真正的“平安医院”。
创建平安医院自查报告 10
为进一步加强医院安全管理工作，深入推进“平安医院”创建，保障医疗服务的安全与质量，我院根据平安医院创建相关标准，对医院各项工作进行了自查，现将自查情况报告如下：
一、自查内容及结果
（一）医疗安全管理
1. 医疗质量管理
建立了完善的医疗质量管理体系，包括医疗质量控制组织和各项医疗质量管理制度。定期开展医疗质量检查，对病历书写、诊疗规范、医疗技术应用等进行评估，发现问题及时整改。病历书写质量整体较好，但仍存在部分病历记录不够详细的情况，已责令相关科室加强管理和培训。
严格落实医疗技术准入制度，确保新技术、新项目的开展安全可靠。目前开展的医疗技术均符合规定。
2. 医疗纠纷处理机制
成立了医疗纠纷处理小组，制定了医疗纠纷应急预案。当发生纠纷时，能够及时响应，积极与患者及家属沟通，妥善处理。近年来医疗纠纷发生率呈下降趋势，但仍需进一步加强医患沟通技巧培训，提高医护人员的沟通能力。
（二）医院治安管理
1. 安全保卫制度
制定了详细的安全保卫制度，医院配备了专业的保安人员，实行 24 小时值班巡逻。重点区域如财务室、药房、仓库等安装了监控设备和报警系统，设备运行正常。但部分监控存在死角，需要进一步优化监控布局。
2. 消防安全
消防设施齐全，定期进行检查和维护，消防通道畅通。组织了全院职工的消防知识培训和演练，但在演练过程中发现部分职工对消防器材的使用不够熟练，需加强培训频次。
（三）医院感染管理
1. 感染防控措施
严格执行医院感染管理制度，加强对重点科室（如手术室、ICU、产房等）的感染监测和防控。医护人员能够按照规范要求进行手卫生、消毒隔离等操作，但在一些病房中，仍发现患者家属存在不遵守探视制度和感染防控要求的现象，需要加强对患者及家属的宣传教育。
2. 医疗废物管理
医疗废物分类收集、暂存、转运工作规范，有专人负责，登记资料完整。但存在个别科室医疗废物暂存时间过长的问题，已责令相关科室及时转运。
二、整改措施
（一）加强医疗安全管理
1. 持续开展病历书写规范培训和考核，定期抽查病历，对存在问题较多的医护人员进行一对一指导，确保病历质量进一步提高。
2. 每季度组织一次医患沟通技巧培训，邀请专家授课，通过案例分析等形式提高医护人员的'沟通能力，减少因沟通不畅导致的医疗纠纷。
（二）完善医院治安管理
1. 对医院监控系统进行升级改造，消除监控死角，同时增加保安巡逻频次，确保医院安全无死角。
2. 每月组织一次消防器材使用培训和演练，确保每位职工都能熟练掌握消防器材的使用方法。
（三）强化医院感染管理
1. 在病房显眼位置张贴探视制度和感染防控宣传资料，加强对患者及家属的教育，同时安排专人对病房进行巡查，督促患者及家属遵守相关规定。
2. 加强对医疗废物暂存管理的监督检查，明确各科室医疗废物转运时间，确保医疗废物及时、安全转运。
通过此次自查，我们认识到医院在平安医院创建工作中虽然取得了一定成绩，但仍存在一些问题和不足。我们将以此次自查为契机，进一步加强医院管理，落实各项整改措施，持续推进平安医院建设，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。
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