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班级责任计划方案（试用稿）
“扬翼班”责任计划方案（试用稿）责任人：
【我要求自己】
“这是我的责任。”
“我要对自己的一举一动负责。”
“我将说到做到！”
【填写注意事项】
1、不要使用“试着、从不、经常、从今以后”等词语。
2、不允许为你的行为“编造理由”。你要对自己的行为负责，不要推卸给他人！
3、回答要详细、谨慎，并且词语要完整。也就是说，不能只写短短几个字。
4、这份表，帮助你更加了解自己，并引导你反省自己的行为，设定目标，避免在今后相似的情形下再犯错误。
【责任计划方案】
1、我被带【转介】到办公室是因为：
（转介的原因提示：扰乱课堂、顶撞老师、不做作业、迟到缺勤、违纪扣分、外出上网、打架斗殴、偷窃舞弊等。）
我选择：A、承担责任，认真填写下表（ ）；
B、（有合理的理由）为自己辩护，获得谅解，不填表格（ ）。
2、事件的详细情况是：
（以扰乱课堂为例示范，你要完整回答：你扰乱的是什么课？这堂课的任课教师是谁？在你扰乱课堂的时候，课堂上正在做什么（或应该做什么）？详细描述你扰乱课堂的经过。请解释你为什么要扰乱这堂课。你在其他课堂上出现过类似的问题吗？如果有，请描述当时的情形。这一次，任课老师怎样处理你的？用了多少时间？请说明，你选择不当行为满足何种需求。）
3、这次被带到办公室本可以避免的，如果：
4、以后，我会对自己的态度和行为更加负责，因为我想：
5、我的责任和改进计划书：
（请在下面写出：如何避免下次再犯同样的错误？你“需要”怎么做，才能让自己有所改进，请写出改进行为的三个重要步骤。）
6、我将从 年 月 日起照计划行事，为了使我的这份计划得以实现，我会请 给予我帮助，最终，我要和 一起检查计划实施的结果。
7、阶段性核查时间 年 月 日，学生实现计划目标：是 否 。
终极核查时间 年 月 日，学生实现计划目标：是 否 。
教师简要评语：
8、我知道，根据情节轻重，以及填写次数，将做出请家长、回家反思或是交由学校学生处（德育处）处分，以便于督促我能够对自己的行为做出负责任的决定。这是我第 次填写此责任计划方案，我将反思自己的行为，用心过好每一天，争取每天都有所进步。
学生签名 日期
老师签名 日期
家长签名（如果在场） 日期
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