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保险报销申请书

时间:2023-04-05 13:06:25 申请书 我要投稿

保险报销申请书(15篇)

  在当今社会高速发展的今天需要使用申请的场合越来越多,申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。那么申请书应该怎么写才合适呢?下面是小编帮大家整理的保险报销申请书,欢迎阅读与收藏。

保险报销申请书(15篇)

保险报销申请书1

  生育医疗保险报销申请书

  深圳市社会保险基金管理局XX分局:

  本人XXX系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号: XXXXXXX;电脑号:XXXXXXX),20xx年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院。 本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。

  根据深圳市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感!

  申请人: (签字)

  申请时间:20xx年X月X日

  委 托 书

  本人XXX系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码XXXXXXXXXXX),系本地生育医疗保险参保人。20xx年X月X日本人与XXX(男,身份证号码XXXXXXXXXXXX)登记结婚后,并于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女,双方均系初婚初育,符合国家生育政策。

  鉴于女方尚属哺乳期,不能亲自到深圳市相关部门和工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜,现全权委托XXX(女,身份证号码XXXXXXXXXXXXXXX)代为办理生育医疗保险报销相关手续,请予以办理为感!

  委托人: (签字)

  委托时间:20xx年X月X日

保险报销申请书2

  报销申请须知:

  1、请清楚、完整、正确填写申请单;

  2、当年急诊或持蓝本门诊就医金额>1800元,超过1800元部分扣除自费金额,报销50%;

  3、当年持蓝本住院或社保卡,出院结账时医院直接和社保结算,不再手工社保报销。

  4、报销时只提交收据及当日开药处方、诊疗费小条(不含挂号费)原件,并自己留好复印件;同时,提交检查结果和病历复印件。

  5、报销时收据及当日开药处方,请按时间顺序排好,所有诊疗费小条集中放在最上面,勿粘贴;

  6、请检查每张收据左上角是否有电脑打印的上传号,没有上传号的.除盖急诊章外社保不能报销,用社保卡看病的单据直接交商保报销。

  7、有社保卡用蓝本看病的请在提交单据的同时提交社保卡,并书写未用卡说明。

  8、提交时间:每月1—15日收单。

  9、负责人:徐维娜,20层人力资源部,分机3017,weina1。

  此联员工留存(作为交单依据时,需有交接人签字有效)

  人力资源部收单人员签字:

  收单日期:x年x月x日(必须填写)

  底联:人力资源部工作人员留存

  员工签字:

  填写日期:x年x月x日(必须填写)

保险报销申请书3

xx学校领导:

  根据《高风中学教职工劳动报酬分配方案》及《高风中学教师、职员个人门诊医疗费用报销的规定》的有关规定,本人医疗费用已超出个人帐户,特向学校申请补助金,请校务会予以审核批示。具体情况为:本人医保个人帐户为xx元,实际医疗费用为xx元,医疗费用已超出个人帐户xx元,超出部分补助金报销80%为xx元。

  申请人(签名):xx

  申请时间:20xx年xx月xx日

保险报销申请书4

尊敬的领导:

  我叫xx,是xx学校的一位老师,今年38岁。

  我于xx年11月份在xx学校打排球时不慎扭伤左足,当时脚有点痛,后自行购买云南白药喷雾剂外用,疼痛较前稍好转,后未予以重视未曾就诊治疗。xx年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部,查左足正侧位未见明显异常,未予以其他特殊处理,后自行触摸发现左足跟一肿块,大小约2cm,行走疼痛加剧,后到南华大学附属第一医院检查,检查结果显示:左足跟腱改变,左踝关节积液,需住院进行手术。

  为了医疗费的报销问题,我和我的'家人先后多次来到医保中心和保险公司,但两处都不予授理,我病情越来越重,左脚行走也颇感吃力,医生也告诫我应尽早治疗,否则,有后顾之忧,万般无奈之下,我住进了医院,动了手术,个人自己结清了所有费用。

  我是一名在编教师,每年都按国家要求交纳医疗保险,为此,我恳请领导根据我市职工医疗保险条例及有关规定,落实我的医疗费的报销,本人及全家不胜感激。

此致

敬礼!

  申请人(签名):xx

  申请时间:20xx年xx月xx日

保险报销申请书5

尊敬的各级领导及保险公司领导:

  我是仪陇县文星中学八年级一班的学生李远,今年16岁,在今年6月25日,因自己不小心在下楼道时摔伤,于当日到仪陇县人民医院住院治疗,共花费了差不多二千八元左右。特写此申请报销本人学生保险。

  特请各级领导及保险公司领导批准为感!

此致

敬礼!

  XXX

  20xx年XX月XX日

保险报销申请书6

  医疗保险(社保)报销申请单

  报销申请须知:

  1. 请清楚、完整、正确填写申请单;

  2. 当年急诊或持蓝本门诊就医金额 >1800元,超过1800元部分扣除自费金额,报销50%; 3. 当年持蓝本住院或社保卡,出院结账时医院直接和社保结算,不再手工社保报销。

  4. 报销时只提交收据及当日开药处方、诊疗费小条(不含挂号费)原件,并自己留好复印件;同时,提交检查结果和病历复印件。

  5. 报销时收据及当日开药处方,请按时间顺序排好,所有诊疗费小条集中放在最上面,勿粘贴; 6. 请检查每张收据左上角是否有电脑打印的上传号,没有上传号的除盖急诊章外社保不能报销,用社保卡看病的.单据直接交商保报销。

  7. 有社保卡用蓝本看病的请在提交单据的同时提交社保卡,并书写未用卡说明。 8. 提交时间:每月1-15日收单。

  9. 负责人:徐维娜,20层人力资源部,分机3017,weina1。

  此联员工留存(作为交单依据时,需有交接人签字有效)

  人力资源部收单人员签字:

  收单日期: 年 月 日(必须填写)

  底联:人力资源部工作人员留存

  员工签字:

  填写日期: 年 月 日(必须填写)

保险报销申请书7

x市社会保险基金管理局xx分局:

  兹有本人xxx,身份证号码xxxxxx,配偶xxx,身份证号码xxxxxx,因配偶无业且无任何途径报销生育相关费用,特申请以男方名义报销生育医疗费用。

  申请人:xxx

  申请日期xxxxx

保险报销申请书8

XXXXX人力资源和社会保障局:

  现我单位员工XXXXX,身份证号码(XXXXX),自XX年XX月1日在本单位缴纳城镇单位职工社会保险(5险)至今,符合领取生育保险待遇、报销的条件,望贵单位协助办理报销事宜。以下为公司帐号信息:

  户名:XX

  账号:

  开户行:

此致

敬礼!

XXX

20xx年XX月XX日

保险报销申请书9

深圳市社会保险基金管理局XX分局:

  本人XXX系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号:XXXXXXX;电脑号:XXXXXXX),20xx年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院。

  本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。

  根据深圳市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感!

此致

敬礼!

XXX

20xx年XX月XX日

保险报销申请书10

xx市社会保险基金管理局xx分局:

  兹有本人XXX,身份证号码XXXXXX,配偶XXX,身份证号码XXXXXX,因配偶无业且无任何途径报销生育相关费用,特申请以男方名义报销生育医疗费用。

  申请人:XXX

  申请日期XXXXX

保险报销申请书11

深圳市社会保险基金管理局xx分局:

  本人xx系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码xxxxxxxxxxxx),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号:xxxxxxxxxxx;电脑号:xxxxxxxxxxxx,xxx年xxxxxx登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在xxx省xxx市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为xxx市xxxxxxxxx院。本人于xxx年xxxxxx在xxx省xxx市xxxxxxxxx异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。

  根据深圳市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感!

  申请人(签名):xx

  申请时间:20xx年xx月xx日

保险报销申请书12

尊敬的.各级领导及保险公司领导:

  我是隆回县岩口镇长溪村四组村民谢秋发,我孙女谢俊怡,今年4岁,在岩口镇长溪幼儿园读书,9月19日那天,幼儿园的颜老师向我们反应,说我孙女走路的时候脚有点瘸,检查发现左脚有点红肿,要我们家长带到县城医院就诊。

  9月20日,我带到隆回县中医院就诊,诊断为左跟骨骨髓炎,在中医院住院冶疗至10月06日,情况不见好转,后来转院到湘雅二医院冶疗,10月12日转到省儿童医院住院冶疗,做了“左跟骨病灶清除手术”,到10月29日出院,共发费了差不多2万元左右。本来家中就贫困,现在更是雪上加霜。好在国家政策好,各项医疗保险,学生保险都齐全,如是我特写此申请,申请报谢俊怡学生保险。

  特请各级领导及保险公司领导批准为感!

此致

敬礼!

  XXX

  20xx年XX月XX日

保险报销申请书13

尊敬的兰坪县民政局领导:

  本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲,女,白族,初中文化,现龄28岁。我于20xx年5月结婚后,由于家庭经济状况较为困难,并一直随爱人进城务工,根据家庭经济收入的能力,结婚后几年来一直不要小孩,在农村我已是高龄已婚妇女。直至20xx年初,与爱人考虑成熟后,决定准备生育要小孩。

  20xx年4月7日,一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下,前往万和医院做产前正常检查,却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂,这在万和医院手术治疗还是风险与考验,并且根据我和爱人在丽江的打工情况,为了便于相互照顾和治疗的安全性,最后在相关专家医生的建议下,结合我们的实际情况,商定在丽江就地手术治疗。因此,20xx年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗,于20xx年4月17日初步治愈出院,手术治疗时间共9天,花费了我们多年的`打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难,加上我本人身体需要长时期的调养,短时期内无法做工。为此,特向上级民政部门相关领导提出申请,望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢!

  特此申请

  申请人:

  20xx年x月x日

保险报销申请书14

xxx有限公司:

  本人xxxxxx,身份证号:xx,系xxxxxx车间工人,在xxxxxxxx年xxxx月xx日工作时不慎受伤,造成xxxxxx,因伤势不重,未到指定医疗机构就诊,于xxxx年xx月xx日至xxxxxx年xx月xxxx日在xxxxxx骨伤科诊所进行治疗,治疗费用合计xxxxxx元(大写:人民币xxxx元整),费用明细详见附件一(门诊收费收据)。现本人已完全康复,特向公司申请报销此医疗费用,望给予批准为谢。

此致

敬礼!

  申请

  申请人:xx

  xx年x月x

保险报销申请书15

xxxxx险基金管理中心:

  本人系xx县xx镇xx村xx组人,现在xxxxx公司上班初婚现有身孕,特向贵部门申请生育保险,请领导给予批准和在繁忙之中给予办理相关手续,谢谢!

  特此申请!

  申请人:xxx

  20xx年x月x日

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